品管圈活动对输液室护理质量及静脉穿刺成功率的影响

蔡小娜+黄翠琴+芮娴+滕苗

【摘要】目的：分析品管圈活动对输液室护理质量及静脉穿刺成功率的影响。方法：我院2015年1月～12月于门诊输液室开展品管圈活动，选取品管圈活动实施后140例患者为观察组，另选品管圈活动实施前140例患者为对照组，比较品管圈活动实施前后静脉穿刺一次成功率、针头滑落和药液外渗发生率、圈员护理质量以及患者满意度。结果：实施品管圈活动后患者一次穿刺成功率（92.14%）显著高于实施前（78.57%），比较差异有统计学意义（P<0.05）；实施品管圈活动后针头滑落、药液外渗发生率（1.43%、4.29%）显著低于实施前对（7.86%、13.57%），比较差异有统计学意义（P<0.05）；品管圈活动实施后圈员护理素质、业务技术、输液治疗、岗位职责评分（22.82±1.71分、23.36±1.93分、21.54±1.27分、22.13±1.79分）均明显高于实施前（18.41±2.93分、19.29±2.65分、18.26±2.14分、18.59±2.28分），比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：品管圈活动的开展能够有效的改善输液室护理质量，提高静脉穿刺一次性成功和患者满意度，值得临床推广应用。

【关键词】品管圈；输液室；静脉穿刺；护理质量

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

如何提高输液室的护理质量，提高穿刺成功率是输液室护理管理中值得探讨的课题。我院自2015年1月至2015年12月在门诊输液室开展了品管圈活动，取得了较为显著的成效，现将其报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年12月于我院门诊输液室接受治疗的患者140例为本次研究对象，为品管圈活动实施后患者，另选品管圈活动实施前患者140例。实施品管圈活动前患者中男、女各有69例、71例；年龄区间在18～81岁，平均年龄为（41.26±9.82）岁。实施品管圈活动后患者中男、女各有72、68例；年龄区间在8～79岁，平均年龄为（40.18±10.05）岁。两组患者的性别、年龄、疾病种类等基础资料比较差异无显著性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈，具体方法如下：通过自愿报名的方式建圈，圈名为“穿刺圈”，共有13名圈员，其中1名圈长，1名辅导员，11名圈员。

1.2.2 选定主题，具体方法如下：由圈长召集全体全员进行头脑风暴，找出输液室工作中存在并亟待解决的一系列问题，比如护理人员服务态度冷淡、穿刺技术不佳、输液室环境嘈杂、护理人员不主动巡视宣教等，然后圈长和全员根据问题的迫切性、重要性、上级政策以及圈能力进行打分评价，总得分最高的主题即为本次品管圈活动主题，最终确定主题为“提高穿刺成功率，改善输液室护理质量，提高护理满意度”。然后采用品管手法甘特图制定出活动计划表，开展品管圈活动。

1.2.3 现状调查和原因分析，具体方法如下：记录2015年1月～3月我院门诊输液室接收的患者穿刺及护理情况进行记录并作分析。护理质量和护理满意度不佳原因：护理人员专业技能不佳，工作中出现失误，如穿刺失败；护理人员服务态度不佳，工作缺乏热情及责任心；输液室环境不佳。

1.2.4 拟定对策和具体实施方法。对策如下：（1）穿刺成功率的高低直接影响護理满意度和护理质量，因此有必要提高穿刺成功率。具体实施：通过组织学习加深护理人员对静脉穿刺成功率重要性的认识；通过加强对护理人员的穿刺原则、穿刺手法、穿刺部位选择以及注意事项等的强化学习，提高护理人员穿刺技能水平，从而降低穿刺失败率；同时增强护理人员工作责任心，对待患者热情、尽心，不进行盲目穿刺，注意观察患者血管情况，注意穿刺中的细节，避免出现穿刺后针头滑落和药液外渗等情况；提高护理人员心理素质，减少情绪波动对穿刺的影响。（2）规范输液的操作，制定和补充输液流程、输液巡视制度及监督制度，评选每周最满意护士，建立健全的输液评估制度，，促进大家工作的积极性和责任心，提高护理治疗和满意度。（3）定期开展讨论总结会议，每位圈员提出工作过程中遇到的问题，讨论寻求解决方案；分享经验，共同进步。（4）改善输液室的环境，设立醒目的标识、箭头、输液流程图，保证室内光线和通风，提供饮水、保健知识宣传手册、报纸等物品，为患者提供便利；注意座椅及室内的清洁、消毒，保证输液室的安全。

1.3 观察指标

比较品管圈活动实施前后静脉穿刺一次成功率、针头滑落和药液外渗发生率、圈员护理质量以及患者满意度。圈员护理质量评价标准[5]：选用门诊输液室护理质量素质考核表对护理人员进行调查，该表包括有护士素质、业务技术、岗位职责、输液质量四个方面，每项共25分，总分100分，得分也高，护理质量越好。护理满意度评价标准：选用我院自主设计的输液室患者护理满意度问卷调查表进行评价，该表包括有健康教育、护理责任心、主动服务、输液环境及心理疏导五个方面，每个方面均以满意或不满意进行评价。

1.4 统计学分析

选用spss19.0来统计分析，数据用均数±标准差（±s）表示，分别使用检验和t检验来比较计数资料和计量资料，若P<0.05时，则认为具有统计学意义。

2 结果

2.1 品管圈活动实施前后静脉穿刺一次成功率比较：由下表数据可知，实施品管圈活动后患者一次穿刺成功率显著高于实施前，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 品管圈活动实施前后针头滑落、药液外渗情况比较：由下表数据可知，实施品管圈活动后针头滑落、药液外渗发生率显著低于实施前，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床相关研究表明[2]-[3]，输液环境光线不佳或者较为嘈杂、因发热或者脱水致使患者血管不充盈、护理人员技术水平不足、患者自身心理情绪均会对患者的静脉输液质量产生影响。目前，我国门诊输液室普遍具有以下特点[4]：患者人数多、治疗量和流动性较大、疾病和药品使用种类繁杂多样、人际关系较为复杂等。同时以往输液室主要是以治疗为主，实习轮班工作模式，对护理人员无特定要求，护理人员技术水平以及素质参差不齐导致服务质量忽高忽低，从而易引起护患矛盾，导致各种投诉或突发事件[12]。品管圈护理模式是近年新兴的一种护理质量管理方法，以关注质量为核心，改善质量为目标，通过充分发挥集体智慧，调动成员积极性，找出护理过程中存在的问题并分析原因，采取有效的解决措施，从而达到提高护理质量的作用[5]。品管圈护理模式对护理质量的持续改善具有积极的意义。

本次我院在门诊输液室开展了品管圈活动，研究显示，品管圈活动实施后，护理人员的护士素质、业务技术、输液治疗、岗位职责方面的护理质量评分与活动实施前比较有显著地上升，可见品管圈活动促进护理人员的护理质量提高具有积极的意义。加强巡视和健康宣教。由此说明，品管圈活动中，护理人员穿刺技能水平得到强化，同时通过穿刺时的有效沟通，使得穿刺成功率和穿刺质量有效提升，进而提高了患者对护理的满意度。

综上所述，品管圈活动的开展能够有效的改善输液室护理质量，提高静脉穿刺一次性成功和患者满意度，值得临床推广应用。

参考文献：

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