健康教育在尿毒症患者护理中的应用

赵波

【摘要】尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列综合症，健康教育的有效实施可提高患者知识水平，提高病人就诊依从性，使治疗和护理效果事半功倍。本文就尿毒症的健康教育展开论述，提高临床疾病健康教育的水平，促进患者疾病治疗。

【关键词】尿毒症；健康教育；护理

【中图分类号】R86.54 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

尿毒症是一个连续发展的慢性过程，是各种原因造成的慢性肾实质损害后期肾功能损毁，从而产生的临床综合症。在这个过程中病人如能加强自我保健，积极配合治疗，则能有效控制其发展，延缓肾衰竭的出现和进展，因此教会病人自我保健的方法显得尤为重要。健康教育具有计划性、组织性以及目的性，旨在帮助患者提高疾病知识掌握程度，自觉养成健康的生活和饮食习惯，降低疾病风险系数[1]。.

一、心理护理

肾功能逐渐的衰竭必然伴随着体力的减退、贫血的恶化，而贫血的恶化更进一步的使体力减退，那种力不从心的感觉会变成每一个病友内心的痛。再加上对于一个完全未知的未来的恐惧，以及久病之后的失落感。患者入院时往往带着恐惧焦虑的心理，护士应热情接待患者，根据他们的接受能力因人施教，包括住院环境介绍，床位护士，主管医生，病区作息制度，探视制度，医生查房制度，疾病相关知识，治疗及护理计划等方面，尽快消除他们对病室环境，医护人员的生疏感，增强对抗疾病的信心。

二、饮食指导

结合患者病情及饮食喜好制定针对性的饮食计划。选用足够热量、富含维生素、低盐低脂、优质低蛋白、低磷、低鉀饮食。要做到饮食均衡，营养素摄入充足，少食多餐，健康饮食。接受透析治疗时给予优质高蛋白饮食。如：牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉，减少植物蛋白的摄入。如果血钠不低，有高血压，水肿，心衰时应进食含钠低的食物，限盐，如牛肉、猪肉、西瓜、南瓜、西红柿等；如果尿少、血钾高时应选含钾低的食品如苹果、白葡萄、小白菜、南瓜等，并限水，含钾高的食物有香蕉、紫菜、蘑菇、干枣等；为了保证足够的维生素和矿物质可进食新鲜蔬菜，水果。尿量能保持在1000 ml以上无水肿时可以不特意限水，但当尿量低于500 ml或有心衰、高血压、水肿时需限制水的入量。每个患者情况不同，根据患者自身特点进行宣教。

三、生活指导

指导患者注意个人卫生，定期修剪指甲，限制烟酒，保持情绪稳定，养成良好的生活习惯，注意卧床休息，保证睡眠，减轻肾脏负担，病情允许时适当活动，进行相关锻炼，以不劳累为宜，如慢走，散步，太极等，提高身体素质，增加食欲，还可以改善身心。注意保暖，避免受凉感冒加重病情，防止感染和并发症的发生。

四、用药指导

让患者了解自己的治疗用药，包括药物名称，用法用量，服用时间，以及药物配伍禁忌和注意事项，药物不良反应的常见表现及处理方法。发动患者家人一起对于病人的用药情况进行监督。必要时，将药物用法用量记录在小卡片上，让患者随身携带，提醒按时吃药，遵照医嘱合理用药。

五、病情观察

检测患者生命体征，观察患者有无神志意识的改变，警惕尿毒症脑病的发生。观察有无低血钾造成的肌无力、肠胀气及高血钾造成的心律失常等电解质紊乱的表现；从舌质、皮肤及黏膜、血RT观察贫血的进展，观察有无出血点、出血瘢等出血倾向；观察有无心力衰竭及胸闷不适，心前区痛与心包摩擦音；观察有无口渴、腔黏膜干燥，乏力及尿量减少等失水情况。发生皮肤瘙痒，可用热水擦浴，切勿用手搔伤皮肤，还应了解各种药物的毒副作用，注意药物的蓄积中毒。教会患者记24 h尿量，每天在同一时间同一条件下测体重，凡是体重增加1 kg即表示入水量多了，体重减少超过1 kg即表示水的入量不足根据测量结果调节入量。鼓励患者及家属主动了解自身疾病的相关知识，了解掌握疾病的发生发展，发现异常及时报告医生护士。

六、出院指导

当患者病情好转准备出院时，向患者介绍出院指导，继续注意自己的饮食和生活，定期门诊复诊，如有不适及时就诊。给予患者信心，对生活充满希望。

总结：尿毒症患者对肾功能健康教育有着多方面，多层次的需求，面对尿毒症患者进行有效的健康教育，可提高患者的知识水平，更好的控制饮食，延缓肾功能的衰竭程度[2]。另外，为了使患者最大程度配合治疗和护理，帮助患者更清晰的了解治疗护理计划，可建立护理路径对患者进行健康指导，这是健康教育较为有效的方法，使患者更易配合治疗和护理[3]。护理人员在健康教育的的同时也促进了自身对尿毒症疾病知识的学习和运用，增加护患之间的交流，让病人感到亲人般的温暖，提高护理满意度。

参考文献

王饶萍，叶晓青.个体及互动式集体健康教育对维持性血液透析患者高钾血症的影响[J].现代临床护理，2016，15（5）：64-67.

李云霞， 张立群， 葛真，等. 应用护理路径对尿毒症患者实施健康教育[J]. 实用医药杂志，2010， 27（1）：56-57.

袁莉. 健康教育路径在尿毒症患者护理中的应用效果[J]. 健康教育与健康促进， 2016（1）：30-31.endprint