预防浅静脉留置针并发症的护理干预方式及应用意义评析

周慧敏

【摘要】目的：分析预防浅静脉留置针并发症的护理干预方式，并对其应用意义进行评析。方法：选取我院收治的应用浅静脉留置针治疗的患者200例作为研究对象，将其随机分为两组，每组均为100例，分别记为A组和B组，A组采用常规预防护理措施，B组采用循证护理模式，比较两组患者的并发症发生率。结果：A组患者和B组患者的静脉炎发生率分别为5.0%、1.0%，皮下血肿发生率分别为8.0%、2.0%，导管堵塞发生率分别为2.0%、0，液体渗漏发生率分别6.0%、1.0%，均有B组低于A组的情况。其总的并发症发生率分别为21.0%、4.0%，B组显著低于A组，比较有统计学差异，P<0.05。结论：采用循证护理模式对浅静脉留针并发症进行预防的效果可靠，可有效减少静脉炎、皮下血肿、导管堵塞、液体渗漏的发生，确保治疗的安全性，值得临床推广应用。

【关键词】浅静脉留置针；并发症；预防；护理干预

[Abstract] Objective：To analyze the nursing intervention methods to prevent the complications of superficial vein indwelling needle and evaluate its application significance. Methods： application of superficial vein indwelling needle were selected in our hospital treatment of 200 patients as the research object， randomly divided into two groups， each group had 100 cases， were recorded as A group and B group， A group with routine nursing measures， B group received evidence-based nursing mode， the incidence of two groups of patients with complications. Results： the incidence of phlebitis in group A and group B was 5% and 1% respectively， and the incidence of subcutaneous hematoma was 8% and 2%， respectively. The incidence of catheter blockage was 2% and 0， respectively. The incidence of fluid leakage was 6% and 1%， respectively， which were all lower in group B than those in group A. The incidence of total complications was 21% and 4% respectively， and group B was significantly lower than that in group A， and the difference was statistically significant， P < 0.05. Conclusion： the use of evidence-based nursing on the prevention of complications of superficial vein retention effect is reliable， can effectively reduce phlebitis， subcutaneous hematoma， catheter blockage， liquid leakage， to ensure the safety of the treatment， it is worthy of clinical application.

[Key words] Superficial vein indwelling needle； complication； prevention； nursing intervention

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）12--01

静脉给药是临床治疗活动中常用的一种给药途径，经静脉给药不仅起效快，而且给药剂量可控，生物利用度高，但是由于其有创性的特点，对于需要长期接受该途径治疗的患者而言，各种穿刺并发症（如静脉炎等）的发生风险也相应提高[1]。浅静脉留置针是随着现代医学发展兴起的一种新的静脉给药方式，能弥补传统静脉给药的缺点，但在应用中也存在一些潜在的问题。本文选取我院收治的应用浅静脉留置针治疗的患者200例作为研究对象，对比不同护理干预方式对并发症的预防效果，评价其应用价值，总结护理心得。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的应用浅静脉留置针治疗的患者200例作为研究对象，将其随机分为两组，每组均为100例，分别记为A组、B组。

排除標准：合并血液系统疾病、周围血管性疾病、凝血功能障碍、皮肤疾病、感染性疾病等的患者；合并精神疾病患病史，意识不清或无法与医护人员进行有效沟通的患者。

A组患者中，男55例，女45例，患者的年龄在21岁到83岁之间，平均年龄为（52.4±5.2）岁。穿刺部位位置手背、前臂上半部分、前臂下半部分的患者分别有23例、17例、10例。

B组患者中，男53例，女47例，患者的年龄在22岁到85岁之间，平均年龄为（51.7±4.6）岁。穿刺部位位置手背、前臂上半部分、前臂下半部分的患者分别有22例、16例、12例。endprint

两组患者在性别、年龄、穿刺部位等方面的比较无统计学差异，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

A组患者采用常规护理办法，合理选择留置针的型号，保证患者的皮肤清洁，定期对患者的皮肤状态等进行询查，发现不良反应发生后及时汇报给主治医师，做出相应的处理。

B组患者则采用循证护理的模式。

确定问题、提出方法：结合既往浅静脉留置针的使用经验、理论知识等讨论并提出浅静脉留置针使用过程中可能出现的问题：静脉炎、皮下血肿、导管堵塞、液体渗漏等。以各网络数据库中的相关学术资料、文献等为依托，寻找研究实证，结合患者自身的实际情况制定相应的循证护理方法。

循证护理实践。针对浅静脉留置针使用中可能出现的问题，进行针对性、预防性护理干预：①静脉炎的发生多可见穿刺部位血管红肿、疼痛、发热的情况，触摸时血管硬、滑、缺乏弹性。部分患者局部可见脓性分泌物，这与患者血管条件差，导管材质、型号选择不当，穿刺固定技术不佳，未能严格执行无菌操作、留置针留置时间过长、药液刺激性强、患者剧烈运动使留置针摩擦血管壁等有关。因而，在护理时要严格执行无菌操作，结合患者的血管条件选择型号、材质合适的留置针（不影响输液速度的前提下，选尽量细短的留置针），药物输注从远心端开始，践行从内到外的原则。辅以红外线照射。留置期间，避免过度牵拉留置针所在位置。②皮下血肿的发生是由于留置针传播血管壁，形成血肿，这与血管选择不当、操作不熟练等有关，因而，要选择粗大静脉穿刺、避免在同一位置反复穿刺，提高穿刺技巧，保证操作快、准、轻、稳，不可操之过急。③导管堵塞的原因较多，一次静脉输注后导管未能彻底冲洗、封管液的種类选择不当、用量不当、速度不当，局部受压静脉压力过高以及凝血异常等都可能导致导管堵塞。因而，在输注高营养液后，要确保输液管彻底冲洗干净，冲洗结束后以5ml肝素液（浓度62.5U/ml）正确封管，按照脉冲式压封管，每推注0.2ml，停s继续推注。④液体渗漏的发生可能与穿刺进针角度过小导致的外套管送入血管不完全、患者血管弹性差、因患者自身原因静脉受损或静脉压较高、推注药物时的力度过大、快速大量输注高浓度液体等有关。因而，在操作过程中，要合理选择穿刺位置，选择弹性好、直径大的静脉血管，特别是在输注药物刺激性强的情况下，穿刺血管直径不得低于3.0mm。避免在同一位置反复穿刺，妥善固定针头，保证输液时的力道、速度、剂量合适。随时关注穿刺部位皮肤状态，一旦发生疼痛肿胀的情况可考虑是否有漏液现象，及时进行处理[2-3]。

比较两组患者的并发症发生率，分析其预防效果。

1.3 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以“n，%”表示，对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组患者和B组患者的静脉炎发生率分别为5.0%、1.0%，皮下血肿发生率分别为8.0%、2.0%，导管堵塞发生率分别为2.0%、0，液体渗漏发生率分别6.0%、1.0%，均有B组低于A组的情况。其总的并发症发生率分别为21.0%、4.0%，B组显著低于A组，比较有统计学差异，P<0.05。见表1

3 讨论

浅静脉留置针的应用无需每日穿刺，大大降低反复穿刺给患者带来的痛苦与不良心理状态，而且可以起到保护血管的作用，更利于患者的急救，还能一定程度上降低护理人员的工作负担[4-5]，一举多得，在静脉给药治疗的过程中优势显著，得到了医生与患者的广泛青睐。同时，浅静脉留置针的长期应用过程中也会有相关并发症的发生，如静脉炎、皮下血肿、导管堵塞、液体渗漏等，影响患者的治疗效果[6-8]。因而，做好浅静脉留置针并发症的预防护理工作具有重要的意义。

本文比较了常规预防护理措施与循证护理措施对于预防浅静脉留置针并发症的效果，结果显示，A组患者和B组患者的静脉炎发生率分别为5.0%、1.0%，皮下血肿发生率分别为8.0%、2.0%，导管堵塞发生率分别为2.0%、0，液体渗漏发生率分别6.0%、1.0%，均有B组低于A组的情况。其总的并发症发生率分别为21.0%、4.0%，B组显著低于A组，可见循证护理组的效果明显更优，总的并发症发生率仅为4.0%。这种护理模式下，可以通过问题的确定、方法的提出和实践护理等步骤为患者提高更有效的预防性和针对性护理，改变了传统的以经验为主的常规护理模式，可以为患者提供更为人性化的服务、更优质的护理服务[4]，降低患者的并发症发生率，缓解患者的身体、心理及经济负担。

总之，采用循证护理模式对浅静脉留针并发症进行预防的效果可靠，可有效减少静脉炎、皮下血肿、导管堵塞、液体渗漏的发生，确保治疗的安全性，值得临床推广应用。

参考文献

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