磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察

舒林宏

【摘要】 目的 评价小儿肺炎合并心力衰竭（心衰）患儿采取磷酸肌酸钠治疗的具体效果。方法 60例小儿肺炎合并心衰患儿， 按照治疗方案不同分为对照组和观察组， 各30例。对照组患儿接受常规方案治疗， 观察组患儿在对照组基础上联合应用磷酸肌酸钠进行治疗。比较两组患儿治疗后心率、呼吸频率、血氧饱和度及治疗效果。结果 治疗后， 观察组患儿的心率、呼吸频率、血氧饱和度均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗总有效率为96.67%， 高于对照组的66.67%， 差异有统计学意义（χ2=9.017， P<0.05）。结论 磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰能有效改善临床症状， 具有显著的治疗效果。

【關键词】 磷酸肌酸钠；小儿肺炎；心力衰竭；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.35.057

小儿肺炎是临床中常见的呼吸道系统感染疾病， 也是影响小儿健康发育甚至是导致患儿死亡的重要原因之一， 好发于5岁以下的幼儿[1]。小儿肺炎由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症， 患儿在临床中会出现发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难、肺部啰音等典型的临床症状。心衰是小儿肺炎常见的也是比较严重的并发症， 治疗不得当甚至会引起患儿心源性休克、器官功能衰竭， 给患儿的生命安全构成了巨大威胁。本院就小儿肺炎合并心衰使用磷酸肌酸钠的临床疗效展开回顾性研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年3月～2017年6月本院收治的60例小儿肺炎合并心衰患儿作为研究对象， 按治疗方案不同分为对照组和观察组， 每组30例。观察组：男17例，

女13例；平均年龄（4.2±2.5）岁；平均病程（2.1±0.7）d；病原学检查结果显示细菌感染18例、肺炎支原体感染患儿6例、病毒感染4例、真菌感染2例。对照组：男18例， 女12例；平均年龄（4.5±2.7）岁；平均病程（1.8±0.5）d；病原学检查结果显示细菌感染16例、肺炎支原体感染患儿9例、病毒感染4例、真菌感染1例。两组患儿性别、年龄、病程、病理学检查结果等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本组入选患儿均符合小儿肺炎的临床诊断标准， 存在呼吸急促、烦躁、咳嗽、发热这些典型的临床症状；检查显示患儿均存在不同类型的心肌损伤、心电图异常；患儿均不存在用药禁忌证， 家长签订医患知情同意书；排除了合并其他基础性疾病的患儿， 排除了非小儿肺炎引起心衰的患儿。

1. 2 治疗方法 对照组患儿接受常规治疗， 主要包括吸氧、利尿、降温、止咳、镇静、抗感染治疗。观察组患儿在此基础上使用注射用磷酸肌酸钠（吉林英联生物制药股份有限公司， 国药准字H20058621）进行治疗。根据患儿的年龄适当调整用药剂量：<5岁患儿， 静脉滴注， 1次/d， 用药剂量为0.5 g；

≥5岁患儿， 静脉滴注， 1次/d， 用药剂量为1.0 g。

1. 3 观察指标 比较两组患儿治疗后心率、呼吸频率、血氧饱和度及治疗效果。

1. 4 疗效判定标准 无效：经过治疗后患儿的临床病情没有减轻和好转， 相关指标检测未见好转， 甚至有加重的趋势；有效：治疗后患儿的咳嗽、发热、呼吸急促等症状明显改善， 相关指标检测结果显示显著好转， 心率<120次/min；显效：患儿的咳嗽、发热、呼吸急促等临床症状基本消失或是完全消失， 相关指标检查结果显示正常， 心率<110次/min[2]。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿治疗后心率、呼吸、血氧饱和度比较 治疗后， 观察组患儿平均心率为（95.62±3.48）次/min， 低于对照组患儿的（117.45±5.66）次/min， 差异具有统计学意义（t=17.996， P=0.000<0.05）；观察组平均呼吸频率为（32.05±5.34）次/min，

低于对照组的（38.63±4.25）次/min， 差异具有统计学意义（t=5.281， P=0.000<0.05）；观察组平均血氧饱和度为（98.14±

2.72）%， 高于对照组的（92.85±2.84）%， 差异具有统计学意义（t=7.368， P=0.000<0.05）。

2. 2 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿治疗显效21例、

有效8例、无效1例， 总有效率为96.67%（29/30）；对照组患儿显效14例、有效6例、无效10例， 总有效率为66.67%（20/30）。观察组患儿治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=9.017， P<0.05）。

3 讨论

小儿肺炎会阻碍患儿的换气和通气功能， 引起低氧血症， 这种状态下， 患儿机体中会产生较多的氧化物， 加之微循环障碍、细胞功能紊乱等问题， 并发心衰[3， 4]。小儿肺炎并发心衰会出现多种复杂的临床症状， 受到循环系统的影响， 患儿在临床中会表现为面色苍白、心音低/钝， 随着病情的不断进展， 患儿的呼吸困难情况也越加严重。受神经系统影响， 患儿容易发生意识障碍、惊厥甚至脑水肿。在消化系统的影响下， 患儿会明显表现出呕吐和腹泻， 也有患儿发生中毒性肠麻痹。这些均对小儿肺炎患儿的生命健康安全构成了严重的威胁[5， 6]。心衰是小儿肺炎预后不良的危险因素， 对该并发症进行积极有效的治疗十分必要。

随着临床医疗水平的不断进步， 治疗小儿肺炎并发心衰的用药选择也有所增加。在本次治疗过程中， 于常规治疗基础上进一步联合磷酸肌酸钠注射液为患儿进行治疗。磷酸肌酸钠进入机体后会以磷酸肌酸的形式出现， 磷酸肌酸存在于肌肉或其他可兴奋性组织， 是人体三磷酸腺苷分子内的高能磷酸基载体， 具有缓冲三磷酸腺苷的作用， 有效改善缺氧、缺血心肌细胞代谢等问题， 达到治疗心衰的目的[5]。磷酸肌酸钠注射液是目前临床中常用的心肌保护剂， 将其用于小儿肺炎合并心衰治疗， 能够保证患儿心肌纤维膜的完整性， 稳定心肌功能[7， 8]。与过去常规治疗小儿肺炎并发心衰的药物相比较， 磷酸肌酸钠不仅能够促进肺循环畅通， 减轻心脏的负担， 同时具备药物作用时间长， 蓄积作用强的优势， 对于小儿肺炎所引起的心衰， 根据有治疗的针对性。有文献将磷酸肌酸钠和米力农治疗小儿肺炎合并心衰的疗效相对比， 结果显示磷酸肌酸钠治疗患儿肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的指标均优于米力农治疗效果[9]。从本次治疗结果可见， 治疗后， 观察组患儿的心率、呼吸频率、血氧饱和度均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗总有效率为96.67%， 高于对照组的66.67%， 差异有统计学意义（χ2=9.017， P<0.05）。类似文献资料中指出磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的有效率为94.6%[10]， 文中所得到的治疗结果与参考文献中研究结果呈现出高度的一致性， 充分说明常规方案治疗基础上联合应用磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰具有确切疗效。

综上所述， 小儿肺炎合并心衰在常规治疗方案基础上联合应用磷酸肌酸钠进行治疗能够有效改善患儿的心衰症状， 提高治疗效率， 更好的保证患儿的生命健康。

参考文献

[1] 周永忠. 磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效研究. 母婴世界， 2015（23）：67.

[2] 李丽骊. 磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察. 中国现代药物应用， 2016， 10（5）：112-113.

[3] 陈俊. 磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察. 中国现代医生， 2016， 54（19）：60-62.

[4] 邢晓春， 罗芝宽， 何峰， 等. 磷酸肌酸钠对缺血性心肌病心功能及心率变异性的影响. 中国实验诊断学， 2011， 15（5）：833-835.

[5] 苑晓烨， 李芳， 姚丽霞， 等. 磷酸肌酸钠对高龄严重肺部感染并发心力衰竭患者心肌酶及B型尿钠肽的影响. 中国老年学杂志， 2015， 35（17）：4995-4997.

[6] 曹敬燕. 磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的效果观察. 中国继续医学教育， 2016， 8（30）：138-139.

[7] 徐惠梅， 张宝华， 王锐. 磷酸肌酸钠在小儿肺炎合并心力衰竭治疗的临床疗效观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2013， 34（18）： 2708-2709.

[8] 王峰. 磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰的疗效分析. 临床研究， 2016， 24（10）：76.

[9] 林峰. 磷酸肌酸钠与米力农治疗小儿肺炎合并心衰的疗效观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（21）：2646-2647.

[10] 赵海霞. 磷酸肌酸钠治疗小儿肺炎合并心衰临床分析. 中国卫生标准管理， 2015， 6（18）：136-137.

[收稿日期：2017-08-15]endprint