为什么失眠吃药效果不好

我今年48岁，失眠有一段时间了，刚开始吃了药能睡着，用药一段时间后效果就不好了，睡着的时间越来越短，这是为什么？

江苏 刘女士

刘女士：

这种情况可能是以下两种原因造成的：1.患者出现耐药。治疗失眠长期使用安眠药，患者对药物越来越不敏感，从而导致药效逐渐下降。2.患者病情发展。工作劳累、情绪变化、季节变化等因素会导致患者病情波动，也会表现为药效下降。

治疗失眠不能只使用安眠药，要标本兼治，也就是在使用安眠药改善失眠症状的同时，还要使用调节神经、抗焦虑等药物治疗引起失眠的原因。这样长期有规划地治疗，才能从根本上解决患者的睡眠问题，安眠药才能逐渐减量至最终完全停药。

很多患者因为担心药物副作用，在失眠症状好转后，就自行减少药量或者吃两天停两天药，这样做肯定是不行的！有些药物确实有一定的副作用，尤其是一些传统的镇静安眠药，如安定、氯硝安定、舒樂安定等，可能会影响患者的认知功能，如记忆力、智力减退。但很多文献研究显示，失眠本身也有很多副作用，如记忆力减退、血压升高、血糖升高、心率增快、多汗、月经不调等，这些副作用可能远远大于药物的副作用，所以患者一定要遵医嘱服药。如果吃药后失眠好转，可以在医生指导下逐渐减少服药量，但一般不建议患者自行突然停药，这可能会导致失眠再次加重。另外，抗焦虑药物一般要求患者按疗程服用，以保证疗效、减少复发，不能一看到失眠症状好转就停药。

北京宣武医院神经内科副主任医师 李宁endprint