回顾2017：医疗行业关键词大盘点

刚刚过去的2017年，是我国医疗新政策频频出台的一年，也是医改发力的一年。国务院、国家卫计委等部门相继发布多项政策法规，大力推动医疗改革，医疗行业正步入规范的快车道。在2018年来临之际，我们回顾2017，盘点与老百姓息息相关的医疗政策、医改措施和年度行业关键词，我们有理由相信，随着医改的深入和各项政策法规的执行，医疗行业带给人民群众的幸福获得感将更加强烈。

2017年伴随着人工智能热潮的兴起，医疗领域方面新技术、新理念深入产业的应用成为越来越引人关注的方向，新政策对于行业发展的力量也越来越显现出来。不论是医改的推进，还是新技术、新理念的传播，每一股力量都在促进医疗行业的不断发展。

关键词：医改元年

回顾2017年，不能回避的一个关键词就是“医改”。2017年被业界称为是中国医改元年，这一年，重磅医改信息和医疗政策频频出炉。

中药注射剂使用受限制

2月底，国家人力资源和社会保障部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》。新版《药品目录》对中药注射剂使用做了严格限制，在特定条件下才可以用，比如重症，另外提示在基层医院不能用。除了注射剂，在新版目录中，对于45种常见中成药的使用，也有具体的限制，不能随便用。包括双黄连、清开灵、喜炎平、鱼腥草等在内的26种中药注射剂被明确限定为只能在二级及以上医疗机构使用。

医保目录的限制，对患者来说是利好政策，可以减轻负担、降低因滥用带来药损的风险。

医生放开跨省执业注册申请

2017年3月2日，国家卫计委发布《医师执业注册管理办法》，并于4月1日实施，把执业医师的执业地点从医疗机构修改为了省级行政区划，并放开了医生跨省执业注册申请。

医师区域注册制的实行，打开了中国医生多点、自由执业的大门，开启了中国医生大流动时代。

医生兼职开诊所时代来临

2017年3月23日，国家卫计委发布了《关于修改（医疗机构管理条例实施细则）的决定》，删除了原《实施细则》关于“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容。

在国家大力放开诊所审批规划限制的背景下，在职医生开诊所禁令的解除，意味着中国医生的自由执业权利正在快速回归，多元化的执业方式将充分调动医生群体的创业积极性，无疑也给人民群众的就医带来更多的便利。

公立医院全部取消药品加成

国家卫生计生委、财政部等7部委4月份联合下发《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》，要求9月30日前所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。截至2017年底，全国公立医院全部取消了15%的药品加成。

取消医院层面的药品加成虽然只是破除体制弊病的第一步，但也标志着“以药养医”时代正走向终结，“以技养医”时代正逐步開启。

医院进入医联体时代

为加速推进分级诊疗制度建设，2017年4月，国务院办公厅发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，明确提出，2017年三级公立医院要全部参与并发挥引领作用；到2020年全面推进医联体建设，所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体（医联体是指将同一个区域内的医疗资源整合在一起，通常由一个区域内的三级医院与二级医院、社区医院、村医院组成一个医疗联合体，目的是为了解决百姓看病难的问题，常见病不用再挤三级医院，在小医院就能解决——编者注）。在国家大力推行医联体改革的背景下，中国医生将进入医联体内流动执业时代。

医保推行按病种付费改革

6月28日，国务院办公厅印发《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，要求进一步加强医保基金预算管理，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。

按病种付费改革的推进，标志着医保从“出纳”到“管家”的身份转变，中国医院、医生将迎来医保严管时代。

首部中医药法7月实施

中国首部中医药法——《中华人民共和国中医药法》于2017年7月1日起实施。《中医药法》明确了中医药事业的重要地位和发展方针，提出建立符合中医药特点的管理制度，加大对中医药事业的扶持力度，坚持扶持与规范并重，加强对中医药的监管，同时加大对中医药违法行为的处罚力度。

36种谈判药品纳入医保

7月13日，人力资源社会保障部印发《关于将36种药品纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》，并同步确定了医保支付标准。这36个药品包括31个西药和5个中成药，平均降价幅度达到44%，最高达到70%。西药中有15种为肿瘤靶向药物，中成药中有3种是肿瘤药。涵盖了白血病、肺癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤，其他为心脑血管疾病、罕见病、糖尿病等重大疾病用药——根据早前公布的药物遴选原则，这些品种的普遍特点在于临床急需、疗效良好、价格较高、群众负担较重。

三级医院取消普通门诊正成趋势

在国家分级诊疗、控制公立医院医疗费用不合理增长的改革压力下，2017年全国多地出现了三级医院取消普通门诊的改革。三级医院逐步取消普通门诊到关停所有门诊是大势所趋，这既是分级诊疗的要求，也是医改的方向，唯一不同的只是各地的进度和时间问题。

可以预见的是，如果取消三级医院门诊是医改的大方向，将会影响一大批三级医院医生的前途和命运。

关键词：互联网医院

互联网医疗发展至今，以好大夫在线、微医为先行者的远程问诊平台打下了互联网医院的头阵。早在2016年，微医就已落地宁夏互联网医院；2017年3月，国内首个互联网医院基地落地银川，包括丁香园、春雨医生、七乐康、安心医生、医联在内的15家互联网医疗企业拿到了筹办互联网医院的资质。endprint

此外，2017年2月国家卫生计生委印发了《医师执业注册管理办法》，全面推开医师多点执业，这临门一脚也助推了互联网医院的发展。

一切看似顺风顺水，但互联网医院的路走的却并没有那么顺畅。2017年5月8日，国家卫计委办公厅相继发布了《互联网诊疗管理办法（试行）》（征求意见稿）和《关于推进互联网医疗服务发展的意见》（征求意见稿）。《办法》规定，只有“医疗机构间的远程医疗服务和基层医疗机构提供的慢性病签约服务”才能进行互联网诊疗活动，其他形式的互联网诊疗活动“不得开展”。

不仅如此，11月15日，食药监总局就网络药品经营监督管理办法公开征求意见。这两个征求意见稿基本上断了互联网医疗公司在线诊断和网售处方药的“念想”。

由于政策还处于“征求意见”阶段，不少人对互联网医院仍持乐观态度。

关键词：精准医疗

精准医疗的概念最早提出是在2015年1月20日，时任美国总统奥巴马在国情咨文中提出“精准医学计划”。与个体化医疗相比，精准医疗更重视“病”的深度特征和“药”的高度精准性；是在对人、病、药深度认识基础上，形成的高水平医疗技术。

在近年“消费级基因检测”和“人工智能”概念愈发火热的趋势下，“精准医疗”被赋予了新的含义。精准医疗是要根据患者的个体遗传基因特征，量身定制个性化诊疗方案。在当前医学数据大规模整合的时代，生物数据的指数级增长导致精准医疗知识体系已经超过医生个人承载的范围，知识更新速度也超出了传统医学教育系统的处理能力。这时，想要实现更为精准有效的诊疗，就亟需计算能力超强的人工智能来救场。

可以预见的是，在国内技术人才的不断涌现、技术不断升级的大环境下，人工智能在精准医疗领域的作用还会迎来下一次爆发。

关键词：独立第三方影像中心

国家政策和标准的相继出台，确立了第三方诊断机构尤其是独立医学影像中心可以作为独立法人运营，并独立承担相应法律责任，为国内独立医学影像中心的快速发展奠定了基础。2017年，医改新政再次为第三方独立影像中心加了一把火。

除了江西一脉阳光医学影像中心、平安好医医学影像中心等“先行者”，后起之秀偏向于从“第三方检验平台和读片工具”切入，再落地线下的重资产模式。

据调查，目前我国影像市场规模在2000多亿元，省会城市的影像中心规模在250亿～300亿，县级市影像中心规模在300多亿。在我国，面对这个上千亿元的大蛋糕，再加上政策形式的加持，很多资本企业已经把第三方影像中心作为了战略目标之一。

关键词：民营医疗

民营医疗，指的是除国有和集体所有之外的医疗机构，包括医院、诊所、卫生中心等，是医疗体系的重要组成部分。民营医院大部分是由社会出资以营利性机构为主导所办立的卫生机构；也有少数为非营利机构，享受政府补助。

2017年，诊所成为我国民营医疗的“网红”。互联网医疗玩家纷纷转向线下战场，打造线上医院+线下诊所的新模式，线下诊所遍地开花：丁香诊所第三家门店开业，落地福州，同时杭州滨江区的丁香诊所宣布接入医保；平安好医生在青岛建立首家互联网医院；春雨医生首家赋能医院“燕达医院互联网诊疗中心”落地；悦美、新氧等医美平台纷纷布局线下诊所；9月，腾讯占股53.85%的企鹅医生也宣布在三个城市开设线下诊所；于刚、胡大一、于莺、崔玉涛等原本体制内的“網红医生”离开体制开办诊所……

据国家卫计委统计的数据显示，截至2017年6月底，我国共有医院3.0万个，其中：公立医院 12566个，民营医院17153个。与2016年6月底比较，公立医院减少392个，民营医院增加1850个。但实际上从诊疗人次看，民营医疗机构和公立医院还存在较大的差距，大约九成的患者选择到公立医院而不是民营医院就医。

民营医疗要在中国医疗体系中分得蛋糕，似乎还有一段路要走，但就目前的形势来看，各大互联网医疗纷纷入局，这个势头还挺“猛”的。

关键词：健康管理

国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》，把健康摆在优先发展的战略地位，坚持政府主导，发挥市场机制作用。同时，以农村和基层为重点，坚持预防为主、防治结合、中西医并重，转变服务模式，构建整合型医疗卫生服务体系。

在中国，大部分人对于健康管理的认知是“非刚需”，健康管理的服务对象较狭窄，主要集中在经济收入较高的人群，公众的认知度还不高，健康管理的一些理念尚未被公众所接受。因此，该领域的玩家多从血压、血糖、体检、妇幼等领域切入。

2017年，除了原本在血糖、血压慢病管理领域的玩家，还有不少“跨界选手”进军健康管理，共同开发全面健康管理解决方案。

关键词：分级诊疗

所谓分级诊疗制度，就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。

自2015年起，国务院办公厅就发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。提出到2017年分级诊疗政策体系逐步完善，基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%。到2020年，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

2017年是落地分级诊疗的关键节点，而推进家庭医生签约服务是实现分级诊疗的关键。

2017年3月5日，李克强总理作政府工作报告时指出，分级诊疗试点和家庭签约服务要扩大到85%以上地市。4月13日，国家卫计委、国家发改委等多部委还在上海召开了全国家庭医生签约服务推进会。

但目前，我国家庭医生数量不足、水平不高、百姓还未树立合理就医理念仍是现阶段制约签约服务工作的瓶颈。

关键词：一带一路

“一带一路”在十九大写入党章，成为中国最高战略布局之一，中国企业的国际化已经是大势所趋，合作、并购遍地开花，医疗行业也不例外。大量外企资金的涌入，在进一步压缩国内医药市场空间的同时，也使得国内医疗企业积极“走出去”以寻求新的发展空间。其中，资本出海已经逐渐成为国内医疗企业出海的主要发力点。

在“引进来”方面，2017年，医疗企业偏向于引进海外技术、人才、资本，也有通过并购和和合作等方式拓展国际化布局。统计显示，从2016年初到2017年3月一年多的时间里，仅中国医药行业资本对外收购案例涉及到的总金额就超过400亿元。

有分析人士表示，目前中国正快速进入医疗需求的爆发期。中国人口逐渐老龄化，环境污染等因素导致大病、慢性病的发病率增加。但医院数量增长率和卫生技术人员增长率却远远赶不上医院诊疗人数增长率。因此国内医疗企业海外投资能让国内企业更快接触新技术、扩展新市场、获得新人才等，将是中国企业走出国门、迈向世界的一大途径。endprint