外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术中的应用

赵会彬

松原市中心医院麻醉科，吉林松原 138000

随着我国社会经济水平的不断提升，人们的寿命得到了极大的提升，老龄化趋势更加的明显，而下肢外伤型骨折作为一种比较常见的老年人损伤，对老年患者的生活质量产生了极大的威胁[1]。特别是由于老年人身体机能的退化，手术麻醉的风险大大增加，如何有效的对老年患者进行麻醉，已经成为了当前医学研究的重点[2]。随着医疗技术的不断发展，外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉的方式能够实现良好的效果，通过缩短各项时间指标，极大的降低了手术风险。因此，通过选取该院在2015年6月—2017年6月间收治的80例患者作为研究对象，对外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术过程的效果进行分析，更好的提升患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在2015年6月—2017年6月间收治的80例患者作为研究对象，采用随机分组的方式，分为观察组与对照组，每组患者40例。样本患者的年龄在61～87 岁之间，平均年龄为（73.5±3.6）岁，其中男性患者52例，女性患者28例。两组患者在年龄、性别以及其他一般资料方面差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在进行手术的过程中，均采用常规的护理手段，最大程度上的保证患者的生命安全，改善手术效果。对照组患者在进行手术的过程中，采用静脉快通道麻醉的方式，使用0.10 mg的顺苯黄硝酸阿曲库胺、0.02 mg/kg的咪唑安定以及1～1.50 mg/kg的丙泊酚进行全麻诱导，在手术过程中维持舒芬太尼以及丙泊酚的注射，在进行伤口包扎之后，停止使用舒芬太尼，实现患者的自主呼吸。观察组患者在进行手术的过程中，采用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉的手段，全麻诱导与观察组的方式相同。患者采用侧卧的方式，屈膝屈髋，连接穿刺针与神经刺激仪，将30 mL的氯罗混合液注入到坐骨神经当中，40 mL注入到腰丛当中，在患者进行缝合之后，采用对照组当中的方式，实现患者的自主呼吸。

1.3 观察标准

对两组患者在手术过程中的各项指标信息进行分析，对两组患者麻醉前后以及其他时间点当中舒张压、收缩压以及心率等进行分析，对比两组患者在手术结束之后，自主呼吸的恢复时间以及完全清醒的时间，对手术的效果进行对比分析。

1.4 统计方法

在对两组患者的数据信息进行分析的过程中，采用统计学的方法，使用SPSS 17.0统计学软件进行计算，计量资料（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间点的心率与血压对比

在两组患者进行手术治疗的过程中，通过采用不同的麻醉方式，患者在各个时间点当中的心率与血压情况出现了明显的差异，观察组的效果要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不同时间点的血压心率比较（±s）

表1 两组患者不同时间点的血压心率比较（±s）

组别 指标 麻醉前 麻醉诱导后 术中 拔管时观察组对照组收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率(次/min)收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）心率(次/min)153.1±15.3 91.2±13.1 78.2±9.5 152.1±12.9 90.2±12.2 76.2±7.7 121.3±11.6 73.2±9.6 68.2±8.2 129.3±7.8 74.4±7.9 66.3±9.2 122.5±12.1 71.2±10.8 66.8±7.7 144.7±15.3 92.2±11.5 77.6±9.3 131.6±15.5 80.4±9.4 82.1±10.3 166.1±16.9 112.3±7.8 88.6±13.2

2.2 两组患者的时间指标比较

在经过不同的麻醉方式之后，两组患者在各项时间指标方面存在明显差异，观察组患者在外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉的作用下，拔管时间以及自主呼吸回复时间均要短于对照组，两组患者之间的差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者时间指标对比[（±s），min]

表2 两组患者时间指标对比[（±s），min]

组别 拔管时间 自主呼吸恢复 完全清醒对照组（n=40）观察组（n=40）t 26.31±4.88 9.12±4.60 19.8.78 17.94±3.57 7.13±3.24 17.3425 36.81±5.30 16.79±5.70 19.7834

3 讨论

下肢外伤型骨折作为一种比较常见的老年人物损伤，对老年患者的生活质量产生了极大的威胁。特别是由于老年人身体机能的退化，手术麻醉的风险大大增加，如何有效的对老年患者进行麻醉，已经成为了当前医学研究的重点[3]。随着医疗技术的不断发展，外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉的方式能够实现良好的效果，通过缩短各项时间指标，极大的降低了手术风险[4-5]。在当前进行手术的过程中，麻醉能够通过发挥出药物的作用，使得患者的痛觉或者是知觉暂时性的消失，从而降低患者在手术过程中的疼痛感，为手术的顺利进行提供可靠的保障。对于外周神经阻滞麻醉来说，能够比传统的神经组织定位更加准确，同时产生较好的阻滞效果，实现镇痛时间延长的目的，为手术的顺利进行提供保障。

在该次研究当中，观察组患者通过采用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉的方式，实现了良好的麻醉效果，为手术的顺利开展提供了可靠的保障。在两组患者进行手术治疗的过程中，通过采用不同的麻醉方式，患者在各个时间点当中的心率与血压情况出现了明显的差异，观察组的效果要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。除此之外，从各项时间指标来看，在经过不同的麻醉方式之后，两组患者在各项时间指标方面存在明显差异，观察组患者在外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉的作用下，拔管时间以及自主呼吸回复时间均要短于对照组，两组患者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对高龄患者进行下肢骨科手术治疗的过程中，通过采用外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉的方式，能够实现患者血流动力学的稳定，从而实现各项时间指标的缩短，具有较高的推广价值。

[1]王铭.外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果[J].中国医学工程,2015(1)：92.

[2]蔡琴.外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉在高龄下肢骨科手术的应用效果分析[J].中国继续医学教育,2016,8(4)：56-57.

[3]郦惠芳,许旭东,潘春英.外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉对老年下肢手术患者血流动力学及认知功能的影响[J].实用老年医学,2016(11)：912-915.

[4]周永林.外周神经阻滞联合静脉快通道麻醉用于高龄患者下肢骨科手术的临床效果[J].北方药学,2017,14(6)：171-172.

[5]武晓旭,王强,仇秋苹.高龄下肢骨科手术中外周神经阻滞联合静脉快速通道麻醉的临床应用效果观察[J].医药,2015(16)：210.