切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折的临床对比

贾生理，杨海霞

1.甘肃省庆阳市镇原县第一人民医院骨一科，甘肃庆阳 744500；2.甘肃省庆阳市镇原县中医院消化科，甘肃庆阳 744500

胫骨Pilon骨折是指距离胫骨远端1/3位置处的骨折情形，胫骨Pilon骨折将对患者负重关节面产生严重影响，且患者极易合并产生比较严重的软组织创伤情形，同时会伴随关节面塌陷或粉碎现象[1]。目前，临床上将手术治疗方式及非手术治疗方式，即保守治疗方式，作为胫骨Pilon骨折病症的主要治疗手段，其中，非手术治疗方式对患者预后质量具有严重影响，给予治疗后患者极易产生创伤性关节炎症状[2]。该次研究将该院于2014年1月—2017年4月接收诊治的胫骨Pilon骨折患者65例作为研究样本，探究并对比切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折的临床治疗结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2017年4月该院接收诊治的胫骨Pilon骨折患者65例作为研究样本，均为该院依据相关标准确诊的胫骨Pilon骨折患者，将其随机分为两组，即对照组和观察组，其中对照组患者32例，观察组患者33例。对照组患者中男女比例为17：15，年龄为 17～55 岁，平均为（39.36±2.52）岁；观察组患者中男女比例为 17：16，年龄为 18～58 岁，平均为（37.23±4.12）岁。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），两者具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予有限内固定结合外固定支架固定治疗方式实施救治。对伴随腓骨骨折患者来说，首先应用腓骨解剖操作以便实现复位固定处理，待患者下肢长度恢复至正常值后，对皮肤软组织实施锐性切开处理，借助于有限皮肤切开对患者骨折位置实施复位处理，对骨骺塌陷缺损患者来说，应先给予植骨处理，随后应用松质骨螺钉或克氏针固定骨折块[3]。观察组采取切开复位内固定方式展开治疗，若患者软组织发展状况相对良好，则应直接给予患者切开复位内固定治疗方式，切入位置的选择应以患者骨折情况、软组织发展状况作为基础。若患者为胫骨外侧柱骨折，则选取经外侧入路，若患者骨折情形相对复杂，则应选用联合切口处理，同时需确保切口与切口之间的皮肤宽度不低于7 cm[4]。在手术操作过程中，应依据患者骨折部位的骨质状况、骨折粉碎情况、软组织发展状况及患者骨皮质的连续性等来选用合适的内固定材料。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者治疗有效率、踝关节相关功能恢复情况。

1.4 统计方法

在该次研究中所涉及到的所有数据都将会被保存在Excel文档中，并且将对这些数据进行统计学处理，期间将会用到SPSS 13．0统计学软件。采用平均值±标准差（±s）的方式来表达计量资料，同时对组间比较进行t检验，使用[n（%）]来表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率对比

观组的治疗总有效率明显高于对照组（＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者踝关节相关功能评分对比

就该次实验结果来看，观察组踝关节相关功能评分为（90.23±2.97）分，对照组为（82.73±3.83）分。 由此可见，观察组患者的踝关节相关功能恢复情况显著优于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患者踝关节相关功能评分对比[（±s），分]

表2 两组患者踝关节相关功能评分对比[（±s），分]

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别踝关节相关功能评分对照组（n=32）观察组（n=33）82.73±3.83（90.23±2.97）*

3 讨论

胫骨Pilon骨折是指累及胫距关节面位置的胫骨远端骨折，引发胫骨Pilon骨折的因素通常为绊脚前摔、高处坠落、滑雪摔倒及车祸骤停等，而下肢遭受暴力性扭转或胫骨遭受轴向暴力均会致使患者胫骨的远端关节面产生骨折情形，不同的致伤机制将会产生不同的胫骨Pilon骨折预后结果[5]。胫骨Pilon骨折主要包含3种类型，其中Ⅰ型为经关节面的胫骨远端骨折，骨折移位情况较轻，Ⅱ型为关节面产生显著移位情形，同时伴有轻微的粉碎情形，Ⅲ型则是关节面产生粉碎性移位情形，且粉碎程度比较严重[6]。

该次研究选取该院接收诊治的胫骨Pilon骨折患者65例作为研究样本，将其随机分为两组，即对照组和观察组，对照组给予有限内固定结合外固定支架固定治疗方式实施救治，观察组采取切开复位内固定方式展开治疗。研究发现，给予对应治疗手段后，观察组患者治疗有效率相较于对照组对应数值，提升趋势显著，观察组患者的踝关节相关功能恢复情况显著优于对照组。

综上所述，对胫骨Pilon骨折患者应用切开复位内固定方式展开治疗，相较于有限内固定结合外固定支架固定治疗方式，临床治疗结果显著，有效提升患者临床治疗有效率，对患者踝关节相关功能恢复进程的加快具有积极作用。

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[2]马滚韶.切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折疗效观察[J].吉林医学,2012,33(21)：4523-.

[3]潘炜.切开复位内固定与有限内固定结合外固定支架固定治疗胫骨Pilon骨折[J].甘肃医药,2013,32(4)：259-260.

[4]黄永平.有限内固定结合外固定支架固定与切开复位内固定治疗胫骨Pilon骨折的疗效比较[J].中国现代医生,2013,51(16)：151-152.

[5]王剑,王钢,格日勒图,等.外固定支架结合有限内固定与切开复位内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效比较[J].中华创伤骨科杂志,2014,16(10)：912-914.

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