门诊手术患者改良截石位术后下肢不同方法对下肢深静脉血栓形成的影响

张惠

荆州市妇幼保健院，湖北荆州 434000

对于门诊手术患者而言，其在接受截石位手术治疗之后发生下肢深静脉血栓的情况，这是由于多种不同原因而导致的[1]，例如下肢深静脉中血液的异常凝结而导致的，或者是由于阻塞管腔因素而导致静脉回流受阻情况，进而使得患者在手术之后出现其他并发症，在严重的情况下，患者形成下肢深静脉血栓的情况出现血栓脱落，则会导致患者肺栓塞,进而严重威胁患者生命[2]。由于截石位会对人体血液动力情况带来一定的改变，如果没有得到良好的控制，则会导致患者发生生命安全的情况。在该研究中主要结合该院该院从2016年1月—2017年1月该院所接收的90例截石位手术患者进行研究，分析截石位手术后下肢深静脉血栓的因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院从2016年1月—2017年1月该院所接收的90例截石位手术患者进行研究，其中男性患者46例，女性患者44例，年龄为32～78岁，平均年龄是(55.32±13.41)岁。发生下肢深静脉血栓患者为28例，主要在患者在手术之后的3～12 d出现，其中男性是18例，女性10例，年龄是45～77岁，平均年龄是(61.9±12.3)岁，患者在临床中的主要表现是：下肢疼痛以及肿胀，而且皮肤的颜色也发生改变，而所有下肢深静脉血栓患者都通过下肢超声多普进行检查同时确诊，髂-股静脉血栓患者8例，而腘静脉血栓患者为10例，小腿各处静脉血栓患者10例；而左侧发生下肢深静脉血栓患者为12例，右侧为9例，双侧为7例。

1.2 方法

分析90例患者通过截石位手术体位治疗后的情况，并结合患者的病例资料而统计患者出现下肢静脉血栓情况[3]，并且观察下肢静脉血栓的形成和糖尿病手术时间的长短、冠心病、血栓病史和截石位手术患者形成下肢深静脉血栓之间的关系。

1.3 统计方法

该研究中所得到的数据用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料用[n（%）]表示，组间差异通过χ2检验；计量资料用平均值±方差（±s）表示，同时运用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析患者形成下肢静脉血栓单因素

通过统计和分析可知，患者发生下肢静脉血栓和性别差异无统计学意义(P＞0.05)。而与患者伴有糖尿病、高血压、冠心病等病史有关，即患者中出现伴有其他并发症的情况出现下肢静脉血栓的情况显著高于未伴有其他疾病的患者，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 患者形成下肢静脉血栓单因素

2.2 分析患者形成下肢静脉血栓情况

通过统计分析可知，截石位手术之后患者左侧形成下肢静脉血栓为10例（35.71%），右侧是10例（35.71%），总的下肢血栓形成是71.43%，患者髂-股静脉形成下肢静脉血栓 11例（39.29%），小腿 12例（42.86%），总的下肢深静脉血栓形成是82.14%。手术时间超高3 h，发生下肢静脉血栓的情况是16例（57.14%），手术时间低于3 h 11例（39.29%），发生下肢静脉血栓的情况是，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

下肢深静脉血栓主要是由于患者的血液处于高凝状态，从而使得患者的血流缓慢以及血管中的皮损伤，这些不同的血栓一旦发生脱落的情况则会对患者的生命安全带来严重的影响。在外科手术中，截石位是其最为常用的手术，例如妇科中的宫腔鏡、肛门直肠、宫腹腔镜以及泌外输尿管肾镜，但是由于受到截石位的影响，进而对患者的腘窝、腿部等血管而受压迫[4]，进而导致患者的血液流动比较缓慢，这就使得患者中的血液动力学发生改变，从而导致患者在手术中所受的创伤较大，并且危及患者的血管。除此之外，由于患者自身有其他的疾病，例如糖尿病、高血压、冠心病等，这就会导致患者的血液处于高凝的状态，这种情况下极易导致患者出现形成下肢静脉血栓的情况，因此，门诊手术中患者实施截石位手术之后，还需要加强护理干预，进而有效防止患者发生形成下肢静脉血栓的情况发生。

在该次研究中，通过统计和分析研究结果可知，患者发生下肢静脉血栓和性别没有联系(P＞0.05)。而与患者伴有糖尿病、高血压、冠心病等病史有关，即患者中出现伴有其他并发症的情况出现下肢静脉血栓的情况显著高于未伴有其他疾病的患者，差异有统计学意义(P＜0.05)；而在截石位手术之后，患者左侧形成下肢静脉血栓为35.71%，右侧是35.71%，总的下肢血栓形成是71.43%，患者髂-股静脉形成下肢静脉血栓39.29%，小腿42.86%，总的下肢深静脉血栓形成是82.14%。因此，针对患者中存在多合并症的情况，此时需要护理医护人员加强对高血压、冠心病和糖尿病患者的重视，同时加强对患者情况的检测，并且控制患者的血压、血糖和血脂，除此之外，医护人员还需要加强督促患者的日常饮食，主要以低盐、低脂以及低胆固醇的食物为主，同时还需要多吃一些富含维生素营养的食物。

综上所述，门诊手术患者通过改良截石位手术后对下肢深静脉血栓形成可以有效降低，同时通过缩短患者的手术时间而提升治疗效果，值得运用和推广。

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