综合性产后康复治疗对改善盆底功能的临床效果观察

李静

山东省聊城市阳谷县妇幼保健院妇产科，山东聊城 252300

在临床实践中发现，产妇在完成分娩后早期，有很高的几率会出现盆底支持功能损伤或是缺陷，从而引发盆底功能下降以及其他并发症[1]。该文选取2016年1月—2017年1月该院收治的产后7～9周的1 030名健康产妇作为研究对象，探究综合性产后康复治疗对产妇产后盆底功能的恢复的具体影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取了2016年1月—2017年1月之间该院收治的产后7～9周的1 030名健康产妇作为研究对象，按照随机数表法将1 030名产妇分为观察组和对照组各515名。观察组的产妇的年龄在23～38岁之间，平均年龄为（28.73±5.06）岁，其中剖宫产有 251名，阴道分娩有264名；对照组的产妇的年龄在22～38岁之间，平均年龄为（28.41±5.03）岁，其中剖宫产有250名，阴道分娩有265名。两组患者在健康状况、受教育程度、年龄、产术、盆底肌力等方面较为接近，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组得的产妇采取常规的护理措施，主要包括对产妇进行基础的产后恢复指导，叮嘱产妇产后生活的注意事项，如果产妇出现产后并发症，及时给予对应的治疗，并进行积极的恢复护理。

1.2.2 观察组 观察组的产妇在给予基础治疗和护理措施之外，进行综合性产后康复治疗，主要有以下几点内容：①穴位按摩治疗。在进行穴位按摩治疗之前，要产妇将膀胱完全排空，采取左侧卧位躺于病床上，双腿并拢，膝盖弯曲，身体尽量保持放松的姿态，保持自然、均匀的呼吸频率。医生选取产妇的长强穴、会阴穴进行按摩，使用双手的食指准确地按压在产妇的穴位上，有规律的进行按压，力道由轻到重，力道把控以产妇没有明显的疼痛感为准[2]。每次按摩中按压穴位100～150次，最后以轻柔法结束穴位按摩，每天早晚各进行1次按摩，连续按摩治疗2个月。

②盆底电刺激治疗。使用该院的Phenix USB4神经肌肉治疗仪为产妇进行盆底电刺激治疗，设计仪器的电机频率为 10～80 Hz，脉宽设置为 30～720 μs，根据患者的感觉对电流设置的参数进行微调，以产妇没有明显灼痛感，盆底肌肉有跳动和收缩感为准。每次电刺激治疗持续15 min，每周进行2次治疗，间隔为3 d，连续治疗2个月[3]。

③康复锻炼指导。选择不同质量的阴道哑铃放置在产妇的阴道内，产妇通过收缩阴道来夹持哑铃，以能够稳定夹住哑铃为标准，逐步增加哑铃的质量，通过哑铃质量的逐步增加，反复锻炼，逐渐帮助患者恢复盆底肌力。

1.3 观察指标

根据电诊断的结果评估患者的盆底肌力，具体的判定指标为：0级：盆底肌肉收缩能够持续0 s；1级：盆底肌肉收缩能够持续1 s，进行重复的情况下仍可持续收缩1 s；2级：盆底肌肉收缩能够持续2 s，重复2次的情况下仍可持续收缩2 s；3级：盆底肌肉收缩能够持续3 s，重复3次的情况下仍可持续收缩3 s；4级：盆底肌肉收缩能够持续4 s，重复4次的情况下仍可持续收缩4 s；5级：盆底肌肉收缩能够持续5s，重复5次的情况下仍可持续收缩5 s。盆底肌力等级≥3级的，认定为优良。

1.4 统计方法

所有资料均采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，计数资料采用[n（%）]表示，分别用t检验和 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过统计对比发现，观察组产妇盆底肌力≥3级的有438名，优良率为85.04%，而对照组产妇盆底肌力≥3级的有302名，优良率为58.64%，两组优良率差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

女性产后盆底肌肉能力下降再近年来已经引起了社会的广泛关注，盆底功能障碍不仅会引发尿失禁等产后并发症，还会大大降低女性产后的性生活质量，严重影响夫妻关系和谐，构成社会的不安定因素，所以产后康复治疗，是非常必要的。随着医学研究的不断进步，盆底肌肉电刺激疗法已经被广泛用于肌肉生物刺激治疗之中，其疗效得到了认可[4]。使用盆底穴位刺激疗法，可以通过电极的刺激，使产妇的引导肌肉和盆底肌肉产生应激反应，从而起到锻炼肌肉，恢复肌肉弹性的作用，逐步提高产妇产后盆底肌力的等级。再配合盆底肌肉康复训练，通过盆底肌肉反复收缩训练，逐步提高盆底肌肉自主收缩能力，演唱盆底肌肉持续收缩的时间。

通过该次研究发现，经过综合性产后康复治疗的观察组产妇盆底肌力≥3级的有438名，优良率为85.04%，而对照组产妇盆底肌力≥3级的有302名，优良率为58.64%。观察组的产妇盆底功能恢复效果要明显的由于对照组。

表1 两组患者盆底肌力及优良率统计结果[n（%）]

综上所述，产妇在产后接受综合性产后康复治疗，可以有效的改善盆底功能障碍，大大降低产妇产后尿失禁、子宫脱垂、盆腔疼痛等并发症出现的几率，通过快速恢复盆底肌力，可以显著改善产妇产后的性生活质量，维系夫妻关系和谐，值得在临床上进行推广和应用[5]。

[1]李文蕾.盆底肌锻炼联合生物反馈电刺激疗法对产后盆底功能康复的治疗效果观察[C]//中国中药杂志2015/专集：基层医疗机构从业人员科技论文写作培训会议论文集，2016.

[2]王小燕,王培霞,王雪梅.阴道哑铃训练联合生物反馈电刺激治疗产后女性盆底功能障碍的效果观察[J].医药与保健,2017,25(4)：89.

[3]韦筱梦.电刺激与生物反馈康复治疗对改善产妇产后盆底肌力、疲劳度的临床效果分析[J].中国社区医师,2017,33(7)：168-169.

[4]何玉慈.应用电刺激加生物反馈疗法治疗女性产后盆底功能障碍的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(24)：4748-4749.

[5]董咏梅.产后盆底神经肌肉刺激治疗对产后早期盆底功能康复的疗效及临床意义[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(28)：5538-5539.