社区精神康复对精神分裂症患者精神病性症状和社会功能的影响

荣伟

山东省菏泽市单县精神病院精神科，山东菏泽 274300

精神分裂症主要指大脑功能以及精神活动异常，包括有行为、思维、感知等多个方面的精神障碍。研究发现遗传基因缺陷，染色体的基因片段缺失、畸形会导致患者异常[1]。临床研究发现采用社区精神康复能改善精神分裂症患者的精神性症状以及社会功能，该次研究目的是社区精神康复对精神分裂症患者精神病性症状和社会功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年12月—2017年1月，将100例精神分裂患者作为研究对象，所有患者在该院就诊后病情基本恢复，患者均为康复期。随机分为两组，对照组（n=50例）和观察组（n=50例）。对照组男女比例为27：23，年龄分布区间为 18～38，平均（26.4±4.3）岁，病程时间段为3个月～6年。平均（2.7±0.9）年。观察组男女比例为 29：21，年龄分布区间为 17～37，平均（26.1±3.9）岁，病程时间段为4个月～7年。平均（2.4±0.8）年。经临床诊断所有患者符合精神分裂症的诊断标准，且均签署知情同意书，排除身体脏器功能不全，文化程度过低以及沟通障碍患者。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），值得对比。

1.2 方法

对照组进行个体精神康复，常规心理指导以及用药指导。观察组进行社区精神康复。观察组患者的社区精神康复具体内容包括，护理人员与患者进行有效的沟通，告知患者学会掌握自己的情绪，采用心理护理，指导患者以合理的方式发泄情绪。减少暴力事件的发生。对患者进行用药指导，家属指导患者按时服药。为患者营造一个和谐温馨的家庭环境。家属多与患者沟通，顺从患者的意思。精神分裂症患者需要合理的日常饮食，减少高热量食物的食用，对于难以进食的患者可以准备流食[2]。对于拒绝饮食的患者，需要耐心对其进行劝导。多食用蔬菜水果等。指导患者进行外出活动，如羽毛球、乒乓球等，在锻炼身体的同时提高患者的自信心，可以鼓励患者多进行一些集体活动，恢复患者的社交能力。

1.3 判定标准

采用阳性与阴性症状量表对患者精神分裂症情况进行评定，包括妄想、概念紊乱、幻觉行为、兴奋等，共30项。该次判定标准如下，无：1级；轻度：2～3级；中度：4～5级；重度：6～7级。采用个人和社会功能量表对患者的社会功能进行评价，包括对社会有益的活动（工作、学习），个人与社会的关系，自我能力与扰乱行为。满分为100分，分数越高则表明省会功能情况越好，轻度困难：71～100 分；不同程度残疾：31～70 分；功能极差，需要家属协助：0～30分。

1.4 统计方法

该篇文章出现的所有数据，均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理其中计量资料用（±s）表示，用t检验。计数资料[n(%)]表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阳性与阴性症状量表得分情况

经过护理后，采用阳性与阴性症状量表评定患者的精神分裂症情况，如表1所示，观察组的阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分以及总分情况均低于对照组，说明患者的精神分裂症症状减轻。两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的阳性与阴性症状量表得分对比[（±s），分]

表1 两组患者的阳性与阴性症状量表得分对比[（±s），分]

类别 阳性量表评分阴性量表评分 一般精神病理量表评分 总分对照组（n=50）观察组（n=50）t P 9.9±2.9 8.3±2.1-0.5＜0.05 13.4±6.2 12.1±5.1-1.8＜0.05 25.6±6.3 23.1±5.9-1.2＜0.05 50.1±13.1 43.6±11.9-1.6＜0.05

2.2 两组患者的社会功能情况

经过护理后，采用个人和社会功能量表对患者的社会功能进行评价，如表2所示，患者在进行护理前后得分均有所增加，但观察组患者的得分情况高于对照组，可见观察组患者的社会适应情况优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者个人和社会功能量表得分情况对比[（±s），分]

表2 两组患者个人和社会功能量表得分情况对比[（±s），分]

类别 护理前 护理后3个月 6个月对照组（n=50）观察组（n=50）t P 63.41±6.1 62.91±6.1 1.4＞0.05 67.31±5.1 68.91±7.1-1.1＜0.05 68.41±1.9 74.1±13.8 3.2＜0.05

3 讨论

精神分裂症常见于青壮年，如社交障碍、生活不能自理等。神经生物因素是导致精神分类症的主要因素，患者的多巴胺、谷氨酸等神经递质功能存在异常。脑组织存在萎缩现象。大量遗传学研究证明，血缘关系越亲近则患病几率越高。临床治疗采用抗精神病药物等。但精神分裂症有持续性和间歇性[3]。患者服药病情稳定后如不进行精神康复，患者的病情会加重，该次采用社区康复对精神分裂症患者。

精神分裂症是一种慢性疾病，治疗周期较长，由于社会对患者的态度以及患者自身情况，大多在家中，与社会隔绝。长期待在家中，造成患者缺乏有效的治疗，且患者的心理问题较为严重。对精神分裂症患者进行社区精神康复，康复是在患者所生活的环境中进行，采用针对性的康复手段，患者对周围环境也会感到安心，缓解患者的不良情绪。进行社区精神康复的主要原则是根据因地制宜、因人而异。患者的训练场所尽量选在距离患者较近的地方，根据环境为患者制定训练方案，如指导患者打扫家庭卫生、进行家务劳动。每例患者的患病特点不同要根据患者自身情况进行训练。采用通俗易懂的语言进行指导。切勿采用专业性术语讲解。指导患者进行外出活动，在锻炼身体的同时提高患者的自信心，可以鼓励患者多进行一些集体活动，恢复患者的社交能力。经过护理后，采用阳性与阴性症状量表评定患者的精神分裂症情况，观察组的阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分以及总分情况均低于对照组，采用个人和社会功能量表对患者的社会功能进行评价，观察组患者的得分情况高于对照组，可见观察组患者的社会适应情况优于对照组，两组对比存在差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用社区精神康复能够改善精神分裂症患者的精神病性状，提高患者社会功能，值得推广。

[1]熊智,余建英,邓佳辉.积极性社区康复及干预对精神分裂症患者精神症状及家庭经济负担的影响[J].海南医学,2017,28(2)：339-342.

[2]常琦.综合社区康复对精神分裂症患者的临床症状和社会功能的影响[J].继续医学教育,2017,31(6)：167-168.

[3]张彬,王洪军.社区日间照料护理对改善社区慢性精神分裂症患者社会功能的影响分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(4)：14-15.