帕金森病痴呆经认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐的效果对比

徐文元

兰州市红古区妇幼保健计划生育服务中心，甘肃兰州 730084

帕金森病又称特发性帕金森病(idiopathic Parkinson’s disease,PD)，也称为震颤麻痹(paralysis agitans,shaking palsy)，主要临床表征为静止性震颤、肌张力增高、动作迟缓及减少、姿势不稳等，是中老年人的常见疾病[1]。在我国的发病率也在逐年增高，其中65岁以上人群的患病率最高；并且随着年龄增长，男性患者比女性患者略多，该病严重影响患者的生活质量，并最终危及患者生命安全[2]。该文通过分析2014年12月—2017年1月期间来该院治疗的60例帕金森病痴呆患者，经认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐联合治疗后的效果，表明该方法效果显著，值得推广，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选该院收治的60例帕金森病痴呆患者进行经认知功能康复训练与盐酸多奈哌齐联合治疗的效果评估。所有患者均经核磁与CT检查确诊，并且符合《帕金森病及帕金森综合征的诊断标准和鉴别诊断》中的临床诊断标准；排除了肝肾功能障碍和心脏疾病的患者，60例入选的患者蒙特利尔认知评量表（MoCA）评分结果均在26分以下，都存在认知功能障碍症状[3]。所有患者在医院伦理委员会的监督下，由其监护人签署知情同意书。采用随机数字表法，将60例患者平均分成两组，每组30例。其中一组为对照组，性别比例为 17：13（男性：女性），患者中最小年龄65岁，最大年龄 71 岁，平均年龄（67.1±2.1）岁，病程 2～4 年，平均病程（3.1±0.3）年；另一组为研究组，性别比例为 19：11（男性：女性），患者中最小年龄66岁，最大年龄73岁，平均年龄（69.2±1.8）岁，病程 1～3 年，平均病程（2.7±0.2）年。对比两组患者的各项一般资料，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有的对照组与研究组患者在入院后都进行全面检查，给予脑神经保护药、阿司匹林、降压、降糖等常规对症治疗，并且对照组患者采用盐酸多奈哌齐治疗，服用剂量为5 mg/d，连续服用4周后，服用剂量为10 mg/d，连续治疗12周。研究组患者在对照组患者治疗的基础上联合认知功能康复训练进行治疗，具体措施如下：①记忆力训练，包括时间、地点及人物的定向力训练，使患者产生正确的时间、地点及人物的概念，在室内摆放醒目的标志，让患者根据标志图画确认自己要去的地方及自己的物品；激发记忆，可每周1次让患者慢慢讲述往事，强化记忆训练，可为患者每天读报、组织其看新闻、念数字等。②注意力训练，治疗师在白纸上写下一定数量英文字母或数字，由患者根据要求删减相应字母或数字，可逐渐加大数字或字母数量，增加难度。时间感觉训练，给患者一个秒表，治疗师给予治疗后让患者开启秒表，患者心算到某一时间后停下秒表，不断延长患者心算时间。③解决问题能力训练，首先可让患者从报纸中寻找信息，可在患者读报纸后询问头版信息，或让患者找出不同栏目。在培养患者处理事情能力时，在纸上写好事情要做的简单步骤，询问其先后顺序。

1.3 评判标准

对照组与研究组患者在不同治疗方法下的临床效果通过帕金森症状评分表UPDRS、Barthel指数及MoCA蒙特利尔认知功能表分别进行评判。其中，在UPDRS评分表中，患者分值越高表示帕金森症状越明显；Barthel指数代表患者治疗前后的生活质量，分数越高表示患者生活质量越好；MoCA蒙特利尔认知功能表表述患者的认知功能，分数越高表示患者认知功能越好。若治疗后，患者各项功能明显改善，日常生活能够基本自理，视为显效；若治疗以后，患者各项功能好转，日常生活还需他人帮助，视为有效；将未达到上述判定标准的情况视为无效。

1.4 统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料使用[n（%）]表示，计量资料使用（±s）表示，分别行χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与研究组患者治疗前后的疗效分析

治疗前，对照组患者与研究组患者的帕金森症状、生活质量及认知功能，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，研究组患者UPDRS评分比对照组患者低，两组患者UPDRS评分均有所下降；Barthel指数及MoCA蒙特利尔认知功能表评分指数两组都有所升高，但是研究组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对照组与研究组患者治疗前后的临床效果分析

将对照组患者与研究组患者在治疗前后的临床效果进行分析表明，研究组患者的总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组与研究组患者在治疗前后的临床效果

3 讨论

临床研究表明[3]，使用药物治疗是帕金森病的主要治疗手段，并且联合康复治疗、心理治疗等辅助治疗能在一定程度上提高药物治疗的效果。帕金森病患者通常伴有不同程度的智力改变，但是早期患者不一定存在明显智力改变情况。随帕金森病症状的逐渐发展，智力开始出现衰退会逐渐加重，此时语言功能和操作技能都出现明显的衰退现象。

通过该文研究表明，在帕金森病的治疗中单一药物的疗效并不理想，这是因为帕金森疾病的患者会出现一系列的功能障碍，药物治疗能将症状消除，但是功能恢复往往需要更长的时间，因此在患者接受药物治疗的同时给予认知功能的康复训练，能够最大化的让患者认知功能得到锻炼，有效降低继发并发症的发病几率，提升临床疗效，改善患者生活质量。综上所述，结合该次研究，采用认知功能康复训练联合盐酸多奈哌齐治疗研究组患者，在治疗后的各项功能评分方面及临床疗效方面都明显优于对照组（P＜0.05），说明认知功能康复训练联合盐酸多奈哌齐治疗帕金森病痴呆疗效显著，有助于提升患者生活质量，值得在临床中进行推广应用。

[1]滕秀涵,于龙飞.功能康复训练联合盐酸多奈哌齐对轻中度帕金森病痴呆患者神经系统功能及康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(19)：3-5.

[2]耿赤子,魏建朝.功能康复训练联合盐酸多奈哌齐口服对帕金森病患者认知功能及生活质量的影响[J].山东医药,2015(23)：56-58.

[3]冀玉婷,崔莉红.盐酸多奈哌齐对痴呆患者认知行为症状的疗效及安全性[J].川北医学院学报,2017,32(3)：439-442.