快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用

贾佩铭

甘肃省定西市陇西县中医医院外科，甘肃定西 748100

快速康复外科是一种围手术期对患者进行护理，减少手术患者的应激反应以及并发症，使患者在手术后可以尽快恢复健康。腹腔镜胆囊切除术是临床外科常见的一种手术，用于治疗急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆囊结石以及胆囊隆起等病变[1]。随着社会发展，患者需要更先进的医疗水平更需要完善的护理措施，临床发现快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术中应用效果显著，该文选取2016年4月—2017年2月该院收治的60例患者进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院进行腹腔镜胆囊切除术患者60例，其中男性患者39例，女性患者21例，患者的年龄段为23～57岁，平均（45.1±6.3）岁。其中急性胆囊炎11例、胆囊结石21例、慢性胆囊炎13例，胆囊炎合并胆结石15例。排除出血性疾病以及凝血功能障碍患者，所有患者及家属均签署知情同意书[2]。将患者随机分为对照组和观察组，对比两组患者的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均顺利通过手术，对照组进行常规护理，如术前常规心理护理，手术中密切关注患者的生命体征，术后进行用药指导等。观察组患者进行快速康复外科护理。具体方式如下：①对患者进行必要的心理护理，多数患者对手术都存在恐惧心理，护理人员可以为患者讲解手术原理，治疗方案等。同时对于患者的疑问进行解答，耐心抚慰患者。②在手术前对患者心、肺等重要器官进行评估，同时禁止饮食，减少肠道负担，有助于术后肠道功能恢复。③手术时密切关注患者的各项生命指标，保持患者体温在37°C左右。注意患者有无出血状况等。④手术后观察患者的伤口，有无渗血以及胆汁外溢。对于伤口过于疼痛的患者给予止痛药。观察患者体温有无腹痛、黄疸等，及时反馈给医生进行治疗。对于有引流管得多患者，应对其进行护理，防止感染。⑤手术后患者由于麻醉，会产生不良反应，可进行指导用药。护理人员指导患者饮食，手术后隔日可进流质食物，少吃脂肪以及胆固醇含量高的食物。注意日常休息。伤口未愈合前不得洗澡，防止伤口感染[3]。

1.3 判定标准

该次护理效果判定标准为，显效：患者手术前无消极心理，手术时各项生命体征稳定，术后伤口无感染，临床症状基本消失；有效：患者手术前无消极心理，手术时各项生命体征基本稳定，术后伤口无感染，临床症状有改善；无效：患者手术前有消极心理，手术时各项生命体征稳定，术后伤口恢复有感染现象，临床症状变化不明显。记录两组患者首次肛门排气时间、排便时间以及住院时间。采用该院自制的满意度调查问卷对患者的护理满意情况进行统计，包括护理技巧、护理态度以及综合评价。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100.0%[4]。

1.4 统计方法

该篇文章出现的所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理。其中计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用[n(%)]表示，用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理效果对比

经过护理后，记录两组患者的护理情况，观察组患者的总有效率（显效21例，有效7例，无效2例）为93.3%，对照组患者的总有效率 （显效17例，有效9例，无效4例）为86.6%。统计两组患者的首次排气时间、首次排便时间以及住院时间，见表1。两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者相关指标对比[(±s)，d]

表1 两组患者相关指标对比[(±s)，d]

组别 首次排气时间 首次排便时间 住院时间观察组（n=30）对照组（n=30）t P 0.7±0.3 1.1±0.2-17.3＜0.05 1.3±0.1 1.7±0.4-18.5＜0.05 3.2±0.2 5.2±0.3-4.3＜0.05

2.2 两组患者对护理满意情况

护理后，采用该院自制的护理满意度调查问卷，所有患者独立完场后有护理人员统一回收，观察组患者的满意度（非常满意25例，满意4例，不满意1例）为96.6%，对照组患者的满意度（非常满意11例，满意10例，不满意9例）为70.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

快速康复外科是一种先进的护理理念，在手术前中后期对患者进行护理有利于减少患者手术时的应激反应以及并发症，加快患者康复。所有的治疗措施经过临床大量病例证明是安全有效的，并且已经经过医学证实是安全可行的。根据研究快速康复外科的主要要点是以人为本，在手术前告知患者手术计划，并给予患者必要的营养支持。在手术过程中选取合理的麻醉方式以及手术方案，积极采用微创手术治疗患者，术后对于伤口疼痛的患者，必要时可给予止痛药。对患进行早期饮食以及早期活动护理加快患者早日康复[5]。

该次研究是在腹腔镜胆囊切除术围手术期采用快速康复外科的护理理念，腹腔镜胆囊切除术本身就是一种微创手术，将一种特制的导管插入患者的腹膜腔，沿导管注入二氧化碳（2～5 L）[6]，在患者腹部开 4个小洞用于解剖胆囊三角区结构，切除整个胆囊。消除气腹。但手术还是会造成患者周围组织受损，术后腹腔内出血等，需要进行护理干预。该次研究选取的60例患者进行围手术气的快速康复外科护理，经过护理后，记录两组患者的护理情况，观察组患者的总有效率（93.3%）优于对照组患者的总有效率（86.6%）。观察组患者的满意度（96.6%）高于对照组患者的满意度（70.0%），同时两组患者的首次排气时间、首次排便时间以及住院时间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用效果显著，值得临床推广。

[1]樊红朝,张勇,汪艳,等.快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除手术中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2017,3(3)：19-21.

[2]崔喜梅.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用效果[J].河南外科学杂志,2017,23(3)：177-178.

[3]张柳青,余爱娥,苏莲凤.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用价值[J].中外医学研究,2017,15(20)：92-93.

[4]胡娟娟.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].双足与保健,2017,26(8)：56,58.

[5]梁豪,熊志勇,姚志成,等.快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期应用的Meta分析[J].中华肝脏外科手术学电子杂志,2017,6(4)：307-311.

[6]戴蒙,刘艳梅,刘波,等.快速康复外科护理联合中医护理技术在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究进展[J].山西医药杂志,2017,46(15)：1827-1829.