曾祥军：技术型专家如何做好管理

文／本刊记者 杨晓慧

不按常理出牌，拥有“绝活儿”的曾祥军选择了社会办医机构践行自己的梦想，理由充分，无可辩驳。

曾祥军记得，第二次来到北大医疗株洲恺德心血管病医院时，是个晴天，一行人由市内穿行，绿荫满城，车水马龙。相比于第一次在细雨中，由外环入城，这次，他更清楚了医院在株洲、在老百姓心中的位置。也正是这次株洲之行，让他下定决心，成为一名“北大医疗人”。

2017年5月，带着独门“绝活儿”，曾祥军走进他在北大医疗株洲恺德心血管病医院的办公室，担任该医院副院长兼心血管外科第一主任，开始了职业生涯的新旅程。

一位位患者带着焦虑走进他的门诊，随后，又带着希望步入就诊的下一个环节。他们知道的是，这位医生是湖南省唯一一位能够开展全胸腔镜下心外科手术的专家，并且这家医院费用平民化、医保能报销；他们不知道的是，这位“一把刀”乃至这家医院在我国医疗卫生体系中所独有的故事。

占领技术高地

7月13日，曾祥军身着手术衣，站到医院手术台上，开始了他在北大医疗株洲恺德心血管病医院的第一台全胸腔镜下心外科手术。

透过胸腔镜，手持手术器械，通过在患者胸部开的仅3个钥匙眼大小的孔，曾祥军对这位先心病患者进行了房间隔缺损修补加三尖瓣成型术，历经4个小时，手术顺利完成。同时，这一刻，标志着湖南省医疗领域又有了新突破。

填补空白是曾祥军职业生涯中的常态。发表了全球第一篇关于室间隔缺损封堵的英文文章，创建了华中地区唯一的心脏外科胸腔镜中心，开展了华中地区第一例全胸腔镜房间隔缺损修补术，实施了第一例全胸腔镜下二尖瓣置换、全胸腔镜下迷宫术……一项项突破见证了他在该领域的孜孜求索，成就了他在行业中的学术地位。

创伤小、费用平民化、恢复快是心脏微创手术的优势，同时，作为该技术的最高代表——全胸腔镜因多方面原因，掌握者聊聊可数。据了解，在中国知网上，以“全胸腔镜下心外科手术为主题的文献，从2002年至今，每年仅有个位数的论文发表；我国掌握此技术的医生不超过10名，能自主开展全胸腔镜下心外科手术的医院也不超过5家。这位身怀绝技的高手也因此成了各家医疗机构追求的对象。

北上广深等地的医疗机构纷纷向其抛出了橄榄枝，最终，他选择了北大医疗株洲恺德心血管病医院。

始建于1959年的北大医疗株洲恺德心血管病医院，其前身为株洲硬质合金厂的企业医院“株洲六O一医院”2003年，该医院改制为社会办医机构2013年加盟北大医疗产业集团（以下简称“北大医疗”），提升实力再次投身社会办医大潮。

与公立医院相比，北大医疗株洲恺德心血管病医院的管理体制更为灵活，这恰恰是曾祥军所看重的。“北大医疗是国企，但又不是完全的国企，与传统国企不一样。这是我加盟北大医疗的一个重要原因。再者，不同于国有企业的行政官员，北大医疗领导没有行政做派。并且，胡家军院长也没有架子，是个做事情的人。”

事实证明了他的选择是正确的。在曾祥军到来前，该医院的胸腔镜设备还未上马，待曾祥军上班时，设备已经被安排在手术室。医院用了两个月的时间，变魔法似的将设备从无到有，这种效率令曾祥军觉着“不磨叽”。

站在新高地，曾祥军曾经的那些构想正在一步步落地。

心外科医生不用胸腔镜将是笑话

“未来，心脏外科手术一定是往微创方向发展，也一定是以腔镜为主。”谈话过程中，曾祥军向《中国医院院长》描绘着心外科的未来，“20年后，普胸外科大夫不用胸腔镜都将是笑话。”带着这份眼光，北大医疗株洲恺德心血管病医院在自主开展了湖南省首例全胸腔镜下心外科手术之后举办了一场学术会议。

7月下旬，一场名为“房颤治疗新进展暨心脏外科全胸腔镜手术学术沙龙”吸引了湖南省内外近300名心脏专业医生的到来。会上，曾祥军演示了房间隔缺损修补、二尖瓣后叶切除、人工腱索loop术等常见全胸腔镜下心外科手术视频。

“会当凌绝顶”的他没有紧紧捂着自己的技术，而是乐于分享与切磋，“如果只想着做手术，一辈子就那么去做，自然不希望看到科室发展，也怕后面的人把你取代。如果你的眼界早已超越这个围墙，渴望登到更高的学术山峰，必然就不局限于守住现有技能，身边的医生队伍也能跟着快速成长。”

在带动北大医疗株洲恺德心血管病医院乃至整个湖南省技术发展的同时，曾祥军还在“试验田”里探索着诊疗新模式。“当下的心脏病治疗主要包括内、外、药物治疗三大类，这以治疗方法为界限，未来，内外科的界限会取消，会以疾病为中心开展多学科治疗，比如成立瓣膜中心、二尖瓣中心等。”

循着思路，曾祥军在入职一个月后，就牵头组建了医院的房颤治疗小组，将心外科、心内科、神经内科联合起来，探索多学科联合治疗。

多学科联合治疗不仅对医务人员的整体素质有更高的要求，同时对医疗机构的组织、协调机制也是考验。曾祥军的探索也成为医院整体素质的“炼金石”。

作为湖南省首家三级心血管专科医院，北大医疗株洲恺德心血管病医院以技术实力镇守一方健康，尤其是牵手北大医疗后，医院为患者、社会带来了更多的满意。

2013年10月，该医院牵手吴阶平泌尿外科中心，技术实力、品牌影响力再上新台阶；2015年5月，建成心脏大楼（第二住院大楼），硬件日新月异；同时，选派人员进修，对接国内优质医疗资源，引进顶尖人才……以“办医”为聚焦点的北大医疗在完成对该医院的收购后，迅速向医院输入各项资源，推动医院发展迈向了新台阶。

谋求管理大格局

自投身医疗事业起，曾祥军对行业的思考从未停止，历经锤炼换来的智慧如今已成为医院管理的导向：不管是高端医疗，还是美国、英国的医院，全世界的医疗技术最核心的东西一定都是一样的，不一样的可能是在环境等辅助方面；辅助方面，我们的目标是要方便患者，但是，对于医疗质量，我们始终会放在第一位，不以牺牲质量换取其他；作为心血管病专科医院，我们的服务对象为广大的人民群众，这就要求我们的费用是大众化的、可承担的……这些导向与北大医疗株洲恺德心血管病医院恰恰不谋而合。

2017年8月上旬，北大医疗株洲恺德心血管病医院又实现了一件大事，获批全国跨省异地医保联网结算定点医院，外地患者可以将个人支付结算和医保报销能够同步完成，省时省心。

9月1日，医院再传喜讯——被中华医学会心血管病学会、中国胸痛中心总部等联合认证为“中国胸痛中心”。成为湖南省第二家、株洲市第一家国家级胸痛中心，这表明该医院的急性心肌梗死等急危重症救治水平达到国内先进水平。该医院还联合了其他40多家医疗机构建立胸痛中心急救网络，畅通“救心高速路”，造福株洲百姓。

该医院助理院长刘玖昀在向记者介绍医院情况时谈到，株洲市是全国首批17个公立医院改革试点城市之一，北大医疗株洲恺德心血管病医院作为株洲市“东大门”的区域医疗中心，也早一步地投身于改革中，不管是药品零差率改革，亦或对口帮扶。

作为地处株洲市荷塘区的优质资源，北大医疗株洲恺德心血管病医院联合了2个社区卫生服务中心、1个卫生院组建医疗联合体，凭借其“大专科、小综合”的资源优势，构建双向转诊体系。随着今年株洲市牵头组建医联体，该医院的加盟将会在特色专科分流、优质资源下沉等方面，为医联体建设、基层医疗贡献一己之力，从而更好的服务株洲、湖南乃至中南地区的广大患者。