探究乡镇卫生院护理差错出错原因及预防措施

刘田祝

（贵州省威宁县双龙镇卫生院，贵州 毕节 553113）

随着农村医疗保障体系的不断完善，来乡镇卫生院就诊和住院的患者数量日益增多，这给基层卫生院的护理工作提出了更大的要求，而出现护理差错就会严重影响患者及家属的心理，以至于引发医患纠纷事件[1]。笔者是乡镇卫生院一线人员，对此深有体会，所以选取我院出现38例临床护理差错案例进行回顾分析，分析护理差错原因，并探讨有效的预防措施，促进医患关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2017年1月出现38例临床护理差错案例为研究对象，对护理差错案例进行回顾分析。

1.2 方法

用差错登记表登记护理差错案例，当事人如果护理出现差错，需在24 h内将护理意外事件填写到差错登记表，需要详细记录发生时间、过程以及导致的后果，然后再由其所在科室的护士长审核，再上报护理部，护理部则根据差错定性标准进行评判，本组38例护理差错案例中，由1例为严重差错，37例为一般差错。

1.3 统计学处理

选用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对护理差错案例进行分析发现，有5例是因为缺乏能够专业性的知识导致，占13.16%（5/38）；有6例是因为护士管理不到位，占15.79%（6/38）；另外27例则是因为没有严格执行三查七对，责任心不够导致，占71.05%（27/38）。

3 讨 论

3.1 护理差错出现的原因

3.1.1 护理管理不到位

本研究结果显示，有15.79%的护理差错是因为护士管理不到位导致，分析原因：（1）没有专人保管抢救器械，及时在出现一些故障后也没有做到及时的维护，导致抢救不利；（2）没有妥善保管药品，导致一些药品在过期后也没有及时的处理，其次就混放几种批号的注射剂，不仅容易导致用药时疏忽药品剂量而出现差错，也会给药品的更新带来影响；（3）护理管理人员没有太多管理经验，因此没有实现有效的督查。

3.1.2 护士缺乏专业知识

本研究结果显示，有13.16%的护理差错是因为护士缺乏能够专业性的知识导致，分析原因：由于缺乏专业性的知识，所以其很不熟悉疾病的发生、和治疗，因此人员出现失误，其次在患者出现病情或体征异样时也没有及时找到原因，如精神状态、面色、神志、脉搏、血压等，因此没有及时进行针对性的改善。

3.1.3 责任心不够

本研究结果显示，有71.05%的护理差错是因为护士没有严格执行三查七对，责任心不够导致，分析原因：（1）没有写明用药剂量，写错药名、床号、人名；（2）盲目的执行错误的医嘱，没有追查疑问，用药剂量出错，理解错误医嘱；（3）将肌注药品加入液体内滴注或自行改变了用药途径；（4）抄漏、抄错延长了治疗时间或影响了患者的治疗[2]。

3.2 预防护理差错措施

3.2.1 加强业务学习

护理人员的素质直接关系到护理差错，导致发生事故，因此提高护理人员的素质是安全护理的基础，特别是初级的护理人员，对于基础技术、基础知识、基础理论更是要重点强化学习，不定期的抽取专科护理常规和操作技能进行考试，促进其专业技能提高。

3.2.2 严格执行各项护理操作规程

对于各项护理操作制度和规程，应严格执行，特别是对于输液、注射、服药，需要严格执行三查七对制度，在为患者输液时，要清楚药物的名称和作用以及输液速度、输液时间、不良反应症状等做到“四项交代”，做到准确无误，其次要及时观察并处理问题，如及时换水拔针，做到“三及时”，最重要的是护理人员要清楚更换输液拔针时间、特殊用药以及要输液的患者，做到“三有数”[3]。

3.2.3 加强责任教育

其实有很多操作护理人员都是在没有监督的情况下进行的，这也就增加了护理差错出现的几率，所以需要对新护士进行思想品德的教育，并定期对全院的护士进行职业道德教育，让其真正的敬业爱业[4]。除此之外，有的基层医院由于人手不够或日常加班，导致其很难将经理集中于护理质量，久而久之就会产生厌烦心理，对此医院应该增加护士人手或其他有效措施，提高护理效率。

综上所述，工作时的个人情绪，不严格执行制度，护士责任心不够是导致护理差错的主要原因，及时查找护理差错原因及早进行预防，可有效避免护理差错。

[1]阿支刘芳.分析乡镇卫生院护理差错出错原因及预防的临床效果[J].健康之路,2016,(9):290-291.

[2]冯伊平,曹雅晴.基层医院实习护生易发生护理差错的原因分析及全程管理干预[J].护士进修杂志,2016,31(19):1760-1762.

[3]钟海燕.常见护理差错原因分析及防范对策研究[J].内科,2015,10(6):899-900.