老年脑卒中患者心理护理观察

李 颖

（吉林省延边脑科医院，吉林 延边 133000）

脑卒中也就是人们常说的中风，是以急性起病、局灶性或弥漫性脑功能缺失为共同特点的脑血管病，这一疾病也是当前对人类生命及健康造成威胁的一种主要疾病，具有病程长、并发症发生率高、恢复慢、预后差等特点，大部分患者在生病之后都会产生不同程度的心理变化，特别是老年患者，在治疗过程中患者需要长期卧床，生活不能自理，有的还不能进行正常的交流，患者非常容易出现焦虑、悲伤、恐慌等不良情绪，造成病情的加重与复发，护理人员应针对患者的实际情况做好心理护理，加快患者的恢复[1]。本文选取收治的老年脑卒中患者90例作为研究对象，对心理护理的应用与干预效果进行了分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2018年2月收治的老年脑卒中患者90例进行护理干预的研究，其中男58例，女32例，年龄58～84岁，平均年龄为（69.3±3.3）岁，发病3天内入院的有41例，发病1周内入院的有49例，病程1～5年，平均病程为（2.1±0.5）年，生活不能自理32例，所有患者均存在不同程度的肢体瘫痪。

1.2 方法

1.2.1 震惊期心理护理

老年脑卒中患者在震惊期通常会存在不知所措、迷茫的心理，不能正视自己病情，不敢想象疾病后果，不知道接下来应该怎么办[2]。护理人员需要与患者进行积极的沟通，向患者主动接受医院环境以及主管医生、护士等信息，接受同室病友，使患者的情绪保持稳定，提升其安全感，帮助患者解决其遇到的实际困难，建立和谐、相互信任的护患关系。

1.2.2 否认期的心理护理

患者在否认期会对康复期有着比较高的期望，以至于超过了自己身体恢复的限度，想恢复到病前的状态，对遗留残疾不愿意承认，存在的悲观、忧伤等情绪所有减轻[3]。患者对自己的残疾与病情还存在较大的侥幸心理，护理人员需要向患者及家属开展疾病知识的宣教，为患者的康复营造一个良好的环境氛围，提升护理人员的专业知识技能，对患者及其家属的疑问进行正确、及时的解答，让患者对自身疾病更加了解，了解脑卒中的病程及愈合情况，让患者由于期望值太高而产生的抑郁情绪得到缓解。

1.2.3 抑郁期心理护理

这一时期患者一般存在苦闷、消极等不良情绪，失去了生活下去的希望，感到未来非常茫然，有放弃治疗的念头，自我评价显著降低，警觉性及激惹性提升了[4]。护理人员需要与患者进行积极的沟通，多了解患者的真实想法，鼓励患者说出自己的真实感受，让患者意识到心理障碍会对自身的免疫机能、营养状况、治疗效果产生不利影响，设身处地的为患者着想，同时与患者家属进行交流，叮嘱其花费更多的时间与精力去陪伴、照顾患者，给予患者经济及心理上的支持，协调患者于其他人之间的关系，对患者的康复成果进行适当的赞许，让治疗效果比较良好的病友进行指导，相互鼓励，介绍成功的治疗案例，促进患者之间的良性沟通。了解患者的生活习惯及爱好，帮助其进行适当的业余活动，分散患者的注意力，倾听患者的倾诉，对患者的心理状态进行评估与及时的反馈，针对性的实施心理疏导，尊重患者的隐私，让患者对脑卒中这一疾病有正确的认知，注意开导患者，可以通过用药进行辅助治疗。

1.2.4 反对独立期心理护理

这一时期患者会主动的反对自己、照顾自己，又想得到身边亲朋好友的帮助，主动性变差，惰性比较强[5]。护理人员需要鼓励、指导患者接受康复训练，使其能够掌握正确的肢体功能训练动作，并让患者认识到早期康复训练的重要意义，增强患者康复的信心，与家属一起对患者的康复训练进行监督与鼓励。

1.2.5 适应期心理护理

在适应期患者的悲伤感不再那么强烈，逐渐接受了自己的疾病，并开始做一些力所能及的事情，在看待问题时也能够更加理智。对患者获得的康复成果提出表扬，鼓励患者坚持接受康复理疗，防止疾病再次发生，减少来自家庭及社会的压力，增加来自家属及朋友、同事等的鼓励与支持[6]。

1.3 评估方法

抑制自评量表（SDS）评分方法：将患者20次积分×1.25所得值，50～59分为轻度抑制，60～69分为中度抑制，70及70分以上为严重抑制。焦虑自评量表（SAS）评分方法：40～49分为轻度焦虑，50～59分为中度焦虑，60分级以上属于重度焦虑。82例患者存在抑制-焦虑障碍，重度抑制的患者16例，重度焦虑的患者20例。

1.4 统计学分析

文章数据用SPSS 19.0软件处理，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者中82例在发病初期存在抑制-焦虑障碍，占比例为91.1%，心理护理之后，有抑制-焦虑的患者下降至35.6%32例，所占比例为35.6%。重度抑制的16例患者中，3例患者的SDS评分＜58，重度焦虑的20例患者中，4例SAS评分＜40，共7例患者语言功能及肢体运动功能恢复良好，基本治愈，其余患者神经功能一定程度获得改善，疗效比较满意。

3 讨 论

心理护理对疾病的发生、发展、转归等都发挥着重要的作用，属于治疗的重要环节，也是患者最需要的一项护理工作，心理护理开展越早越好。对于老年脑卒中患者来说，消极、悲观的心理状态会造成患者病情的价值，阻碍患者的康复，需要尽早的实施心理干预。护理人员需要不断提升自身专业素质，提高服务质量，运用科学的医学心理学知识及方法，与患者进行积极的心理沟通，尊重患者的想法及主观意愿，缓解其不良情绪，使患者增强治愈的信心。

综上所述，老年脑卒中患者接受心理护理效果显著，能够显著改善患者的抑制-焦虑状况，提高患者的心理健康水平，值得推广。

[1]卢佩兰.心理护理对老年脑卒中后抑郁患者康复作用的研究[J].中国实用医药,2017,12(19):169-170.

[2]刘志霞.探究分期心理护理对老年脑卒中患者抑郁状态的干预效果[J].大家健康(学术版),2016,10(09):255-256.

[3]史建华.心理护理配合康复训练改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍效果研究分析[J].中外医疗,2015,34(01):147-148+151.

[4]张 艳,郭妍芳.心理护理对老年高血压脑卒中恢复期伴焦虑症状患者的临床效果探讨[J].实用临床医药杂志,2014,18(12):11-13.

[5]李英庆.心理护理辅助康复训练对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的影响研究[J].环球中医药,2013,6(S2):212.

[6]饶 朴.奥氮平治疗及安慰激励式心理护理对老年脑卒中后抑郁患者的疗效观察[J].海峡药学,2012,24(03):110-111.