三期五证辩证护理对支气管哮喘患者哮喘发作频率的影响

蔡燕君 蔡光云（通讯作者）

（广州医科大学附属第二医院，广东广州510000）

三期五证辩证护理对支气管哮喘患者哮喘发作频率的影响

蔡燕君 蔡光云（通讯作者）

（广州医科大学附属第二医院，广东广州510000）

目的 研究分析三期五证辩证护理对支气管哮喘患者哮喘发作频率的影响。方法 选取2015年9月至2016年9月于我院就诊的支气管哮喘患者92例，采用数字随机表均分为观察组（n=46）与对照组（n=46），对照组给予常规护理，观察组患者在此基础上给予三期五证辩证护理，对比两组护理效果。结果 观察组护理4周、8周、12周的哮喘发作频率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组的生活质量显著高于对照组（P＜0.05）；观察组的肺功能显著高于对照组（P＜0.05）。结论 三期五证辩证护理能有效改善患者的肺功能及生活质量，实用价值较高，可在临床上推广使用。

支气管哮喘；辩证护理；三期五证

支气管哮喘是常见的呼吸系统疾病之一，临床体征主要为呼吸急促、咳嗽、咳痰，病程较长，在清晨及夜晚反复发作，病情迁延难以治愈，严重影响患者的生活质量[1]。中医护理在支气管哮喘护理中具有独特作用，李智将支气管哮喘分为三个时期五个症型（三期五症）[2]，本研究根据支气管哮喘的辨证分型对支气管哮喘患者进行三期五证辩证护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年9月至2016年9月于我院就诊的支气管哮喘患者92例，所有患者均经过检查符合《支气管哮喘防治指南》《中药新药临床研究指导原则》中关于支气管哮喘的诊断标准[3]，排除心脑血管疾病、重度哮喘、严重肝肾疾病、恶性肿瘤等患者。采用数字随机表将患者均分为观察组（n=46）与对照组（n=46）；观察组男 21例，女 25例，年龄 21～67岁，平均（40.86±7.71）岁，平均（11.48±4.27）年；哮喘初期9例（鼻哮9例），哮喘中期20例（肝哮8例、肺哮12例），哮喘晚期17例（脾哮8例、肾哮10例）例。对照组男22例，女24例，年龄21～67岁，平均年龄（41.23±8.34）岁，平均病程（11.24±4.43）年；哮喘初期10例（鼻哮 10例），哮喘中期21例（肝哮7例、肺哮14例），哮喘晚期16例（脾哮7例、肾哮9例）例。两组年龄、性别等基线资料比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组给予常规护理，其重点是心理辅导、给药指导等；观察组再此基础上给予三期五证辩证护理，具体措施如下：①哮喘初期（鼻哮）护理：此期患者多由过敏性鼻炎发展而来，临床症状主要表现我喷嚏频作、鼻痒、呼吸困难等。因此，在这个时期应指导患者避免接触过敏原，保持室内空气流动、阳光充足，并进行适量的锻炼以提高抵抗能力；②哮喘中期（肺哮、肝哮）护理：肺哮分为热哮、寒哮，热哮患者需食用清淡、容易消化的流食或者半流食，禁止食用辛辣食物，如乳鸽、公鸡、虾等，可进食百果粥、丝瓜蜜饮等，以达到清热化痰的目的；③哮喘后期（脾哮、肾哮）护理：脾哮患者由于脾虚胃弱，应进食清淡且容易消化、营养丰富的食物，如瘦肉汤、牛肉汤、补中益气汤等食物；④康复期护理：康复期患者需加强运动，可每日做4～5次呼吸体操以锻炼其肋间肌、膈肌，或者每日反复数次用瓶做吹气动作，每次持续15 min，或者腹部包扎腹带，以增加腹内压力，从而达到改善呼吸的作用。

1.3 观察指标：观察两组患者的护理前、护理1周、护理4周、护理8周、护理12周的支气管哮喘发作频率及护理前后的生活质量、肺功能。哮喘发作频率采用日夜发作频度评分标准评价，0～3分，0分为无发作，1分为1周1次以下，2分为1周1～2次，3分为1周2次以上；生活质量采用呼吸问卷（SGRQ）评分，分数越高，生活质量越高[4]。肺功能指标包括第一秒用力呼出量（FEV1）、呼气峰流速值（PEF）。1.4 统计学处理：采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组哮喘发作频率比较：观察组患者护理4周、8周、12周的哮喘发作频率显著低于对照组（P＜0.05），详见表 1。

2.2两组生活质量比较：护理后观察组生活质量优于对照组（P＜0.05），详见表 2。

表2 两组生活质量比较 （x±s）

2.3 两组肺功能比较：观察组肺功能显著优于对照组（P＜0.05），详见表 3。

表3 两组肺功能比较 （x±s）

3 讨论

在中医上，支气管哮喘属于痰饮、哮症、喘症范畴，支气管哮喘发作时的危险性很大，对患者个人、家庭及社会均会带来沉重的负担[5]。有研究表明，常规的临床护理措施在支气管哮喘患者护理中的应用效果不佳，而在常规护理的基础上采用中医辨证护理，结合整体观念针对性的对患者实行标本辩护，突出重点，能够有效坑子患者的临床症状，调整患者的免疫能力，并改善肺功能[6]。本研究在李智的三期五症基础上，对哮喘早期、中期、晚期三个时期，鼻哮、肺哮、肝哮、脾哮、肾哮五个症型给予生活起居、锻炼、心理护理及饮食护理。

表1 两组患者哮喘发作频率对比 （x±s）

本研究观察组护理4、8、12周的哮喘发作频率显著低于对照组；观察组的生活质量显著高于对照组；观察组的肺功能显著高于对照组。研究结果表明，对支气管哮喘患者进行三期五症辨证护理，给予细致的生活起居、饮食、锻炼等方面的护理，能够增强呼吸肌、改善肺换气功能，改善肺部血液循环，从而减轻气喘并减少哮喘发作频率[7]。

综上所述，三期五证辩证护理能有效改善患者的肺功能及生活质量，实用价值较高，可在临床上推广使用。

［1］ 陈笑容，邓哲彤，王志亮，等.三期五证"辨证护理在支气管哮喘中的应用效果观察［J］.现代临床护理，2008，7（1）：40-43.

［2］ 黄玉兰，刘雪珍.支气管哮喘辨证施护临床效果观察［J］.中医临床研究，2012，4（7）：102-103.

［3］ 梁春华，赵从会，安媛，等.中医护理对支气管哮喘患者生活质量及预后的影响［J］.河北中医，2014，（4）：609-610.

［4］ 张月娟，廖若夷，蔡光先，等.超微定喘汤结合辨证护理对热哮证患者的疗效与肺功能的影响［J］.中医药导报，2012，18（11）：113-115.

［5］ Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothe lial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinicalimplications［J］.Rev Endocr Metab Disord，2014，11（1）：61-74.

［6］ Endemann DH，Schiffrin EL.Endothelial dysfunction.［J］.J Am Soc Nephrol，2015，15（8）：1983-1992.

［7］ 冯爱芳，史玲艾.辨证施护小儿支气管哮喘60例疗效观察［J］.河北中医，2010，32（1）：127-128.

Effect of Dialectical Nursing on Patients With Asthma Five Frequency of Bronchial Asthma Three

Cai Yanjun Cai Guangyun*
（The Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou 510000，China）

Objective To study the effect of three stages and five dialectical nursing on frequency in patients with asthma bronchial asthma.Methods 92 patients with bronchial asthma were selected from September 2015～2016 year in September in our hospital，using the random number table，randomly divided into observation group（n=46）and control group（n=46），the control group were given routine nursing care，while patients in the observation group on the basis of routine nursing for three stages and five dialectical nursing，nursing effect comparison two groups of patients.Results Patients with nursing for 4 weeks，8 weeks，12 weeks of asthma seizure frequency was significantly lower than the control group （P＜0.05）；the quality of life of patients in the observation group was significantly higher than the control group（P＜0.05）；pulmonary function of the observation group were significantly higher than that of control group（P＜0.05）.Conclusion Three five dialectical nursing can effectively reduce the patients with asthma and asthma attack frequency，improve lung function and quality of life of patients，high practical value，can be used in clinical practice.

Bronchial asthma；Dialectical nursing；Three stages and five

R562.2

A 学科分类代码： 32024

1001-8131（2017）06-0577-02

广州市海珠区科技计划项目＜基于海珠区慢性咳嗽的管理现况构建简化版慢性咳嗽社区临床诊治路径的研究＞（海科工商信计2017-42）

2017-06-05