降低注射、输液一次性实训耗材浪费的品管圈实践

何 燕 段艮芳（通讯作者） 何海艳 吴学华

（四川中医药高等专科学校，四川绵阳621000）

降低注射、输液一次性实训耗材浪费的品管圈实践

何 燕 段艮芳（通讯作者） 何海艳 吴学华

（四川中医药高等专科学校，四川绵阳621000）

目的 将品管圈应用于注射、输液一次性实训耗材管理并评价应用效果。方法 成立“品管圈”管理小组，对护生注射、输液一次性实训耗材浪费原因进行分析，制订、实施相应整改措施。结果 护生注射、输液一次性实训耗材人均费用由活动前（24.34±1.63）元降至活动后（17.68±1.02）元，差异有统计学意义（P＜0.05）；活动前护生注射、输液实训操作考核成绩分别为（87.30±2.10）分、（89.10±1.94）分，活动后护生注射、输液实训操作考核成绩分别为（87.45±2.19）分、（88.85±2.23）分，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 品管圈能有效降低注射、输液一次性实训耗材浪费而对护生实训效果无影响，并可提升管理团队个人能力，值得在高职高专质量管理中推广应用。

品管圈；注射与输液；一次性实训耗材；护生

品管圈（Quality control circle，QCC）是由同一工作场所的员工自发组成以圈为单位的小团体，团体成员按照一定的活动程序，相互合作并应用具体方法解决工作中存在的问题，以达到改善工作质量、提高工作效率和降低成本的目的[1]。目前国内报道的品管圈主要集中在临床医疗、护理质量管理[2]，笔者将品管圈应用于高职高专护理实训中心注射、静脉输液一次性实训耗材管理，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我系2015年秋季学期进行注射、输液实训的护生为活动前组，护生包含大专、高职、中专三个层次（护生共1462人），平均年龄（18.46±2.63）岁。以2016年秋季学期进行注射、输液实训的护生为活动后组，护生包含大专、高职、中专三个层次（护生共1578人），平均年龄（18.20±2.45）岁。两组实训教师完全相同，护生年龄、学历层次等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈管理小组：组成一支院校合作、校内专职管理与兼职教师合作的品管圈管理小组，圈员共10人，其中副主任护师5名，主管护师、讲师3名，助教2名，由实训中心主任担任圈长以协调小组活动。圈名为低滴圈，寓意为降低耗材不必要浪费，节约有限资源。

1.2.2 主题选定：针对护理实训中心存在的若干管理问题，采用品管圈的头脑风暴法提出多个主题，全体圈员根据其政策性、重要性、迫切性和实施的可行性进行排序，得分顺位第一者即为应优先解决的问题[3-4]。经过投票，第一期活动主题确定为减少注射、输液一次性耗材浪费（浪费指在满足实训教学需要和效果前提下的不必要的浪费）。

1.2.3 拟定活动计划：根据品管圈操作步骤、注射与输液实训操作授课计划初步拟定活动计划表，对品管圈的各项步骤设定计划完成时间和负责人。

1.2.4 现状调查：全体圈员自行设计问卷和调查表，对护生和实训教师进行问卷调查，同时对注射与输液实训现场包括实验员用物发放、实训教师教学、护生用物使用与用后整理等环节进行现场查检，根据“二八法则”最后确定本次品管圈活动需改善的方面为累计百分比占前89%的原因。

1.2.5 原因解析：根据收集到的资料，课题组成员召开会议，采用头脑风暴法从实验员、实训教师、护生、其他四个方面列出导致输液、注射耗材浪费的主要原因。

1.2.6 对策拟定和实施：全体圈员采用头脑风暴法拟定对策方案，对提出的每一条对策从可行性、重要性、经济性三个方面进行对策评定，最终确定以下改进措施：①调整实训模式：护生第一次注射、输液实训采用模型进行操作，待流程较为熟悉、技术较为熟练时再实施真人相互操作；②加强对护生不必要浪费的实训宣传教育：圈员利用晚自习时间，通过口头、视频等多种方式进行宣传，养成护生良好的用物习惯；③加强实验员管理：要求实验员发放用物前科学计算用量，发放用物时进行严格登记和清点用物，对用物登记、清点记录定期进行检查；④加强对护生的实训指导：实训过程中加强巡视，耐心指导护生无菌用物使用方法、操作技巧，对于无计划拆包、自行取物等现象及时进行干预。

1.2.7 评价指标：①实施品管圈前后护生注射、输液一次性耗材人均费用；②实施品管圈前后护生注射、输液技能操作考核成绩；③实施品管圈前后团队人员个人能力。

1.3 统计学处理：采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，连续变量采用均数±标准差（x±s）表示，进行两独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施品管圈前后护生注射、输液一次性耗材人均费用对比：两组差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 改善前后注射、输液人均耗材费用对比

2.2 改善前后护生注射、输液技能操作成绩对比：两组差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

2.3实施品管圈前后团队人员能力对比：实施品管圈活动后圈员们在责任心、荣誉感、解决问题、沟通协作、团队合作能力和品管手法掌握程度均有一定程度的提高，详见图1。

表2 改善前后护生注射、输液技能操作成绩对比 （x±s）

图1 实施品管圈前后团队人员能力对比

3 讨论

3.1 品管圈活动可有效降低护生注射：实训教师更加注重护生实训安全，无暇顾及护生无计划开启无菌包装等行为，对护生节约用物的要求降低甚至不必要浪费的宣传也做得不够[5]；注射、输液必须在严格无菌条件下进行操作，护生因过度紧张、技术不熟练，担心感染、担心不成功加重同学痛苦和引起老师责怪等原因更易污染用物导致浪费[6-7]；在充分了解本项实训耗材浪费原因的基础上，2016年秋季学期通过调整实训模式、利用课外时间加强对护生不必要浪费的实训宣传教育、对实验员发放用物等环节加强管理、加强护生实训指导等干预措施，结果说明实施品管圈后虽显著降低了注射、输液一次性实训耗材浪费但并未影响护生实训教学效果。

3.2 品管圈活动可使团队个人能力得以充分发挥和提高：实施品管圈活动后，团队成员的责任心、沟通能力、解决问题的能力、团队合作精神、品管手法等方面均具有较大程度的提高。原因在于品管圈是团队成员自愿参与管理活动，对负责项目具有高度责任心[8]；同时在实施过程中团队成员需要不断发现问题、分析问题、解决问题，每人均有参与决策和参与管理的机会，可以充分发挥个人的创造性思维能力[9]。

品管圈管理模式不仅可用于企业、医院质量管理，同样适用于高职高专质量管理，可显著降低护理实训中心耗材浪费而不影响护生实训质量，并可提升团队管理人员沟通、解决问题的能力，有利于增强个人责任心和团队荣誉感，值得在高职高专质量管理中进一步推广应用。

［1］ 苑景，刘新明.品管圈理念在手术室医疗耗材管理中的应用［J］.中华医院感染学杂志，2014，24（22）：5704-5706.

［2］ 丁昊.医院“品管圈”管理的方案设计及实施效果研究［D］.武汉：华中师范大学，2014.

［3］ 时丽萍.开展品管圈活动降低居家自我间歇导尿患者尿路感染率［J］.护理学杂志，2013，28（1）：18-19.

［4］ 夏莲芬，毛怡，沈亚儿.品管圈活动在提高儿科外周静脉留置时间的应用［J］.护士进修杂志，2013，28（29）：1789-1790.

［5］ 孙水英，黄学英，董翠红，等.静脉输液真人模拟练习护生存在的心理问题调查研究［J］.全科护理，2010，8（2）：169-170.

［6］ 郭莹莹，马文渊，申达，等.实验耗材集约与分散相结合管理模式的探索［J］.实验技术与管理，2014，1（31）：235-237.

［7］ 张绍敏，曾菲菲.在护生静脉输液实训教学中采用品管圈活动的效果［J］.卫生职业教育，2015，33（4）：122-123.

［8］ 倪逸倩，张伟英，姜春叶.品管圈活动降低留置胃管患者的鼻部皮肤受损率［J］.解放军护理杂志，2016，33（1）：53-57.

［9］ 曾华，张小明，温秀兰，等.品管圈活动在改进医用护理耗材采购和管理流程中的应用［J］.护理研究，2014，28（8）：2778-2780.

Practice Quality Control Circle activities to Reduce Injection and Infusion Disposable Training Supplies waste of Nursing Practical Training

He Yan Duan Genfan He Haiyan Wu Xuehua
（Sichuan College of Traditional Chinese Medicine，Mianyang 621000，China）

Objective To explore the effects of Quality Control Circle（QCC）on reduce waste of injection and infusion disposable training supplies.Methods To set up QCC team.Analyzed the waste reasons for injection and infusion disposable training supplies in student nurses，and formulate rectification measures and implement.Results The injection and infusion disposable training supplies reduce from（24.34±1.63）yuan to（17.68±1.02）yuan in QCC team，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Student nurses injection and infusion scores were（87.30±2.10）、（89.10±1.94）before QCC activities，and after QCC activities，the score were（87.45±2.19）、（88.85±2.23），the difference was not statistically significant（P＞0.05）.The team members have improvement in solve problems，communication and cooperation，teamwork and 1 QCC method.Conclusion QCC activities could reduce injection and infusion disposable training supplies in student nurses，and improve personal ability of team management.It value to popularization and application QCC activities to quality management in higher vocational education.

Quality control circle；Injection and infusion；Disposable training supplies；Student nurse

R197.323.4

A 学科分类代码： 33081

1001-8131（2017）06-0567-03

四川中医药高等专科学校校级课题（14SHYB01）

2017-05-26