研究CT曲面重建对输尿管结石的诊断价值

王德安

（青海省康复医院，青海 西宁 810007）

作为临床多发性泌尿系统疾病，输尿管结石罹患群体以中年男性居多，临床表现普遍为血尿、绞痛，而且多伴随肾盂积水破裂、梗阻以及感染等症状，威胁患者的生命健康，输尿管结石临床诊断是提高患者治疗及时性、有效性的根本保证，也是患者生活质量的基础保障，意义十分重大[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院于2017年2月～2018年2月期间收治的91例输尿管结石患者为研究对象，所有患者均经过B超检查以及腹部平片检查，确保符合输尿管结石临床诊断标准，且不存在凝血功能障碍、巨大肾积水、多发性结石以及重要脏器官功能障碍等情况，并签署了实验知情同意书。91例患者中，有60例为男性，31例为女性，年龄介于18岁～76岁之间，平均为（46.35±3.17）岁；结石横径介于4～12 mm之间，平均为（7.51±1.22）mm；结石长径介于6～19 mm之间，平均为（13.12±1.55）mm；临床表现为腰酸不适、腹部疼痛、腰背部疼痛以及血尿。

1.2 方法

所有患者均接受多层螺旋CT扫描，并重建输尿管曲面，实验所应用的仪器为西门子64层螺旋CT扫描机。所有患者在扫描前均大量饮水，保证膀胱充足，管电压值为130 KV、90 MAs，512*512矩阵，层厚5 mm，由肾上级向患者的耻骨联合下缘扫描。取得扫描数据之后，以内插薄层重建方式上传工作站，然后多平面重组尿路，获取任意斜位、冠状位以及矢状位的尿路图像，然后制作尿路曲面成像。CT曲面重建图像以及CT轴位像均由影像科工作年限不低于5年的3位主治医生进行阅片。

1.3 观察指标

观察并对比CT曲面重建图像以及CT轴位像的输尿管结石检出有效率。

1.4 统计学方法

91例输尿管结石患者的CT轴位像以及CT曲面重建像相关数据均有SPSS 19.0软件进行统计分析，所涉及的计数资料（n/%）均由x2进行检验，若结果显示P＜0.05的标准，则判定具备统计学性质。

2 结 果

CT曲面重建成像显示，有62例患者为输尿管中段结石，29例患者为输尿管下段结石，结石检出有效率为100%（100例）。

CT轴位像显示，有51例患者为输尿管中段结石，26例患者为输尿管下段结石，检出有效率为84.61%（77例）。

对比CT曲面重建成像结果与CT轴位像结果发现，组间差异显著，即x2=13.0774，P=0.000＜0.005，统计学意义十分显著。

3 讨 论

本次实验结果显示，CT曲面重建可以有效诊断输尿管结石，对于输尿管结石临床诊断具有非常显著的应用价值，基本契合魏应敏[3]等人的研究趋向。

目前，临床在输尿管结石诊断方面可以应用的手段较多，但相对比而言，多层螺旋CT扫描优势最为显著，主要是因为输尿管结石含有大量的钙质，CT平扫密度较高，可以清楚展现周围组织界面，所以在输尿管结石临床诊断中具有非常可观的敏感性以及特异性，甚至赶超泌尿系X线平片、静脉尿路造影以及B超等手段。但也有研究指出，单纯CT轴位像结果并不完全可靠，因其受层厚限制，无法对较小结石进行有效显示，所以出现漏诊的可能性较大。而CT曲面重建是在轴位图像的基础上重建尿路，然后以肾盂走行、扩张输尿管为参考制作曲线，最后对分布在曲线周边的体素进行重组，以此将输尿管全程呈现，这样可以促使患者尿路在同一平面内完全展现，不仅具有较高的诊断准确性，可以减少漏诊的可能性，而且患者无需多次接受检查，临床应用价值十分显著[4]。但该技术也存在一定的弊端，例如，操作周期较长，操作者需要具备较强的操作技术以及完善的解剖学认知体系等等。

综上，CT曲面重建可以更为直观、全面的展现患者输尿管结石分布情况，减少漏诊误诊的可能，临床普及使用价值较好。