大批车祸伤员的院前急救护理对策

董晓菲

（呼伦贝尔市传染病医院，内蒙古 呼伦贝尔 162650）

在我国交通运输业快速发展的影响下，交通意外事故的发生率表现为显著增长。车祸所导致的伤残率和死亡率也因此迅速增加，给家庭和社会都带来了较大的影响[1]。为此，加强对车祸伤员的救治成为了挽救患者生命的关键，尤其是在面对大批车祸伤员时，正确的急救护理更为关键。现结合我院大批车祸伤员院前急救护理措施，对其具体护理举措总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年5月我地区发生了1起重大车祸，涉及伤员数目达到了16例，其中女性6例，男性10例，年龄为7-78岁；其中3例腹部伤，6例颅脑损伤，4例骨盆伤，2例多发伤，1例轻伤。

1.2 方法

1.2.1 快速启动应急预案

在接到事故呼救电话之后，应当迅速启动应急预案。联系总值班、医务科、护理部对急医护人员进行调集，结合车祸情况准备急救设备、车辆、药品等，并迅速赶往现场。

1.2.2 检伤分类

赶到第一现场之后，护理人员需迅速对患者伤情进行检查，并根据检查结果进行分类，根据轻伤、中度、重度、死亡分别为伤员佩戴绿色、黄色、红色、黑色牌。按照“先重后轻，先救后治”的原则开展救护工作。

1.2.3 保持通气

因严重创伤患者多伴随有呼吸道梗阻，极易引起窒息。可运用纱布或者吸引器对咽部、口腔的呕吐物、分泌物等进行清理，同时将舌头牵引出来后偏向一侧，通过面罩或者鼻导管吸氧。若患者表现出呼吸衰竭，需为其提供气管插管，呼吸机辅助呼吸。

1.2.4 建立静脉通路

针对休克、严重出血等危重患者，应当采用16～18号静脉留置针。其不仅能够确保液体流速保持快且通畅，同时又可确保患者在短时实现血容量扩充。

1.2.5 妥善处理伤口固定患肢

对有明显外出血的情况进行控制，尽量可能降低现场死亡情况。采用夹板对骨折患者肢体进行固定；采用无菌纱布对开放性伤口实施近心端压迫，并将患肢抬起；运用无菌棉垫对开放性气胸伤员的胸壁伤口进行封闭处理，再以三角巾进行包扎固定，使其能够从开放性变为闭合性。

1.2.6 伤员转运

根据“先重后轻”的实施原则有条不紊的对伤员进行转运。针对存在颈部受伤的患者，必须为其佩戴颈托之后再进行搬运；针对脊柱损伤的患者，则需要将其脊柱始终保持在轴线水平上，必须多人同时搬运。

2 结 果

本组16例伤员中，其中15例在转运过程中均未发生任何意外，顺利转入医院，院前急救有效率达到了93.75%（15/16）。1例患者由于伤势过重现场死亡，死亡率为6.25%（1/16）。

3 讨 论

在针对大批车祸伤员的院前急救过程中，除了实施采取有效的救治措施之外，还必须注意以下几方面：

3.1 做好充分的准备

护理人员在日常急救过程中，必须及时进行专人保管、定量准备、定点放置和定时检查，确保急救物品始终准备充分。而在接到呼救电话之后，在初步了解现场情况之后，迅速核对急救物品，并根据情况对象其他物品和药品进行补充。

3.2 出诊迅速

一旦接到呼救电话之后，需以简单易懂的问句对车祸现场情况，车祸地点，伤员数量等有简单的了解，并迅速与相关科室进行联系，落实相关信息的传达，确保出车车辆均能够对车祸情况有所掌握。

3.3 分工合作

在到达车祸现场之后，因大批量车祸事故的现场非常混乱，伤情各有不同，为此，护理人员必须在到达现场之前，做好相应的分工，明确各项工作的主要职责，保证在达到现场之后能够迅速实施急救[2]。

3.4 保障伤员安全

伤员转运期间非常容易发生意外，为此，高度重视起伤员的转运，针对休克伤员需将其头部朝向车尾，为确保心血量迅速回升，需将其下肢稍微抬高30°左右，以此实现对脏器血液供应的改善。若患者表现出昏迷状态，则需要对其进行去枕平卧，稍微将头部偏向一侧，以免出现窒息。在进行转运过程中，护理人员需观察患者的瞳孔、神志、病情以及生命体征变化。为患者提供输液管、气管插管、吸氧管后，必须随时注意管道的通畅性，以免出现受压、扭曲和脱落问题；及时与医院联系，告知医院患者伤情，以便医院做好救治准备。

总而言之，科学合理的院前急救护理干预，可为伤员的救治争取更多的时间，降低死亡，提高救治有效率。