血清D-D、NT-proBNP及hs-CRP检测用于诊断老年慢性肺心病合并冠心病的临床价值

顾汉培

（沭阳仁慈医院，江苏 宿迁 223600）

随着我国人口的老龄化，老年人群中多种疾病合并情况逐渐增多，较单一疾病，多种合并症的临床诊断以及治疗难度进一步增加[1]。本文结合我院收治的50例老年慢性肺心病合并冠心病患者，探讨血清D-D、NT-proBNP及hs-CRP检测在其诊断中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察组为我院2014年8月～2017年10月期间收治的50例老年慢性肺心病合并冠心病患者，对照组为同期收治的50例不合并冠心病老年慢性肺心病患者。观察组：男27例、女23例，年龄60～78岁、平均（66.8±4.1）岁。对照组：男25例、女25例，年龄61～77岁、平均（66.6±4.2）岁。两组患者一般资料组间对比；差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在入院后24 h内测定血清D-D、NT-proBNP及hs-CRP，其中血清D-D采用免疫渗滤法进行检测，检测试剂盒为武汉明德生物科技有限公司提供；NT-proBNP采用胶体金免疫检测方法，检测试剂盒为杭州普望生物技术有限公司提供；hs-CRP采用胶乳增强免疫比浊法测定，检测试剂盒为基蛋生物科技股份有限公司提供，严格按照不同检测试剂盒操作要求进行检测。根据不同患者实际情况采取规范治疗方法，在治疗完成后再次对患者上述指标参数进行测定。

1.3 观察指标

观察指标为患者治疗前与治疗后的血清D-D、NT-proBNP及hs-CRP含量水平。

1.4 统计学方法

将观察指标所需要的参数进行整理，并使用SPSS 20.0软件完成数据分析，血清相关物质含量使用均值±标准差表示，差异性对比使用t检验，存在统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结 果

观察组患者在治疗前D-D含量为（496.1±120.6）、NT-proBNP为（4585.5±2061.6），hs-CRP为（71.5±34.9）；对照组治疗前D-D含量为（426.1±90.4）、NT-proBNP为（515.7±204.9），hs-CRP为（50.7±28.5），治疗前观察组上述各项指标均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后D-D含量为（391.5±69.3）、NT-proBNP为（481.5±203.5），hs-CRP为（8.7±3.2）；对照组治疗后D-D含量为（295.4±72.4）、NT-proBNP为（405.7±182.1），hs-CRP为（8.5±3.1），两组患者治疗后较治疗前对应的D-D、NT-proBNP以及hs-CRP均明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后的D-D、NT-proBNP方面，观察组大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在hs-CRP方面，观察组与对照组之间差异性不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

在老年慢性肺心病合并冠心病患者诊断中，相关实验室指标含量水平逐渐得到应用，其中D-D含量检测能够反映出患者体内凝血、纤溶系统被激活，表明患者体内处于高凝状态；根据已有文献报道，NT-proBNP在心室功能障碍患者体内具有较高的含量水平，同时这种含量变化情况与患者心衰程度密切相关，因而通过对NT-proBNP含量测定能够反映出患者心功能的变化情况；hs-CRP作为一种炎症反应物，其含量水平表明患者体内炎症情况，随着对冠心病的深入研究与分析，冠心病的形成与动脉粥样化血栓形成息息相关，而动脉粥样硬化形成一方面是脂肪堆积过程，另一方面也属于慢性炎症病变过程，所以通过对hs-CRP的检测能够作为患者体内动脉粥样化血栓形成的参考指标。通过对上述各项参数的分析，综合D-D、NT-proBNP及hs-CRP检测可反映血栓形成以及发展，因而可用于冠心病的诊断[2]。

综上所述，血清D-D、NT-proBNP及hs-CRP检测在老年慢性肺心病合并冠心病患者诊断以及预后评价方面都具有重要的参考价值，值得推广应用。