厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效观察

孙玉霞

（齐齐哈尔二机床（集团）有限责任公司职工医院，黑龙江 齐齐哈尔 161005）

高血压是临床十分常见的心血管疾病，分为原发性和继发性两种类型。原发性高血压无明确病因，病程漫长、治疗时间长，好发于老年人群，占所有高血压患者的95%。长期血压升高容易并发尿毒症、脑卒中、心衰等并发症，增加心血管事件发生率，威胁患者生命安全[1]。因此，重视原发性高血的危害，及时采取有效的治疗措施对改善患者预后至关重要。临床常用的降压药物有ACEI、钙通道阻滞剂、利尿剂等，种类多，疗效存在个体差异。本文就老年原发性高血压患者给予厄贝沙坦、氢氯噻嗪联合治疗效果进行探讨，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为本院2014年9月～2015年9月收治120例老年原发性高血压患者，随机分为对照组、联合组各60例。联合组中男37例，女23例；年龄63～84岁，平均（72.1±3.6）岁；病程2～18年，平均（11.1±1.6）年；对照组中男38例，女22例；年龄62～83岁，平均（72.0±3.4）岁；病程2～17年，平均（11.3±1.8）年；两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组采用厄贝沙坦治疗，厄贝沙坦150 mg/次，1次/d，治疗3月。同时给予饮食干预、运动指导，积极治疗原发疾病。

联合组采用氢氯噻嗪、厄贝沙坦联合治疗，氢氯噻嗪12.5 mg/次，1次/d；厄贝沙坦用法用量同上，治疗3月。治疗期间定期监测患者血压、临床症状，合理调整用药剂量。

1.3 观察指标

记录两组总有效率、不良反应（头晕、乏力、头痛）、血压（收缩压、舒张压）。

1.4 疗效评价标准

治愈：血压恢复正常；显效：血压下降超过20 mmHg；有效：血压下降10～20 mmHg；无效：未达到有效标准；总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 两组总有效率比较

联合组治愈33例，显效17例，有效7例，无效3例，总有效率为95.00%；对照组治愈23例，显效20例，有效7例，无效10例，总有效率为83.33%，有统计学意义（x2=4.2272，P＜0.05）。

2.2 两组不良反应比较

联合组不良反应2例（3.33%），乏力、头晕各1例；对照组有不良反应8例（13.33%），头痛2例，乏力、头晕各3例；有统计学意义（x2=3.9273，P＜0.05）。

2.3 两组血压水平比较

联合组收缩压（118.1±5.7）mmHg明显低于对照组（130.4±6.2）mmHg，有统计学意义（t=11.3127，P＜0.05）；联合组舒张压（87.5±4.3）mmHg明显低于对照组（96.0±6.2）mmHg，有统计学意义（t=8.7262，P＜0.05）。

3 讨 论

我国高血压患者已逾2亿，是引发心脑血管疾病的危险因素，致残率、致死率高。老年原发性高血压患者显著特征为收缩压、舒张压均明显升高，容易损伤脑、心、肾等重要器官，增加治疗难度[2]，寻找安全、有效的降压药物对改善患者预后至关重要。

厄贝沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，通过对醛固酮系统的抑制作用，降低血管外周阻力、交感神经兴奋性，降低血压水平。对钠离子通道无影响，心血管事件发生率低。口服生物利用度高，药效维持13h，不受进食影响，药效持久，对照组单独治疗总有效率为83.33%，单独治疗疗效也较好，但是不良反应较多。氢氯噻嗪属于噻嗪类利尿剂，通过对远端小管前段氯化钠重吸收的抑制作用，促进钠钾离子交换，增加钾离子分泌量，发挥利尿排钠作用，降低血压水平。口服后迅速吸收，生物利用度为60%-80%，进食后可增加吸收量，提高生物利用度[3]。联合治疗可以产生协同作用，通过利尿、抑制醛固酮系统两种途径迅速降压，患者耐受性好，不良反应少。研究组联合治疗总有效率达到95.00%，且不良反应仅为3.33%，血压下降幅度更大，疗效安全可靠。

综上所述，氢氯噻嗪、厄贝沙坦联合治疗老年原发性高血压的疗效突出，迅速降低收缩压、舒张压，通过抑制醛固酮系统、利尿不同途径降压，不良反应少，老年患者耐受性好，疗效安全，值得在老年原发性高血压患者中推广应用。