甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床探讨

燕 勇

（包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014040）

甲状腺结节指的是甲状腺内出现的肿块，会随吞咽动作上下移动，影响着患者的正常生活，危害着患者的身体健康。甲状腺结节属于外科的常见疾病，它由多种病因引起，治疗方式多种多样，治愈效果不尽相同。在临床上，甲状腺结节有单发性和多发性两种，单发性甲状腺结节的癌变率普遍高于多发性甲状腺结节。超声检查、常规检查的开展，是治疗甲状腺结节的必要前提，选用合适的手术方式，改善患者的临床症状显得十分关键。本次实验主要针对甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床疗效做出了深入探讨与对比分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年3月～2018年3月治疗甲状腺结节的100例患者定为主要的观察对象，同时根据数字分配法，将全部患者分成对照组与研究组，每组各50例。其中，对照组男18例，女32例，年龄18～69岁，平均（39.19±9.84）岁，研究组男20例，女30例，年龄23～76岁，平均（42.88±10.29）岁。

（1）纳入标准：符合甲状腺结节的诊断标准，彩超提示65例单发性甲状腺结节，35例多发性甲状腺结节。常规病理证实后统一接受手术治疗，提前签署知情同意书，自愿参与实验研究的患者[1]。

（2）排除标准：排除精神疾病者、药物过敏者、其他甲状腺疾病者、妊娠及哺乳期妇女。

（3）两组患者除年龄、性别、病程、病情不同外，其他临床资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

患者接受甲状腺次全切术，配合常规护理干预。

1.2.2 研究组

患者接受甲状腺腺叶切除术，配合优质护理干预，具体流程如下：

（1）治疗：对患者进行全身麻醉，沿着皮肤纹理做出术口，切开患者的皮下组织，分离颈阔肌的周围组织。将患者甲状腺暴露出来，游离腺叶时做好各个分支血管的处理，及时下牵腺叶并且阻断中静脉，分离上极腺叶，切断上级血管[2]。向内则牵拉甲状腺腺叶，找出结节部分，进行彻底切除。

（2）护理：术前：带领患者参观陌生环境，帮助患者建立治愈信心，术前12 h禁食，术前8 h禁水[3]。术中：密切监测患者生命体征的变化情况，向医生递送各类器械，如遇异常情况及时作出反应，控制出血量，保证患者的生命安全。术后：观察患者的尿液颜色、尿液量，以专业的护理手法防止术后再出血、低钙抽搐、饮水呛咳等多种并发症的出现[4]。

1.3 观察指标

对比与分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率，通过问卷调查，统计护理满意度，分项标准为：满意、一般满意、不满意，总满意度=（满意+一般满意）/n×100%。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.1专业软件处理数据信息，计数资料以卡方检验，通过P＜0.05表示组间结果差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者手术时间为（110.23±11.26）min，术中出血量为（63.21±21.06）mL；对照组患者手术时间为（172.41±16.74）min，术中出血量为（112.79±16.85）mL，研究组明显优于对照组，组间结果比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组50例患者并发症的发生情况为：声嘶3例（3.32%）、二次出血0例（0.00%）、低钙抽搐1例（0.85%）、饮水呛咳2例（2.01%），并发症发生率为（6.18%）；对照组50例患者并发症的发生情况为：声嘶11例（9.94%）、二次出血8例（7.16%）、低钙抽搐5例（4.98%）、饮水呛咳3例（4.07%），并发症发生率为（26.15%）。研究组与对照组的比较结果差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究组5 0例患者的护理满意度为：满意3 0例（63.51%）、一般满意17例（29.28%）、不满意3例（7.21%），总满意度为（92.79%）；对照组50例患者的护理满意度为：满意13例（23.24%）、一般满意26例（55.29%）、不满意11例（21.47%），总满意度为（78.53%）。对照组护理满意度低于研究组，评分指标比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺结节是一种十分常见的外科疾病，女性发病率普遍的高于男性。当前时期我们首选的治疗方式是手术切除法。甲状腺结节分为单发性和多发性，其性质决定了手术类型[5]。甲状腺结节手术治疗方式的选择上始终存在争议，必须引起广大医务工作者的高度重视。临床上常常存在甲状腺结节性质不明的情况，单纯选择肿瘤切除术的话，容易残留癌组织，并给患者身体造成不同程度的损伤，不可避免进行二次切除，增加患者的经济负担，影响患者的康复效果。甲状腺腺叶切除术属于一项先进的、科学的治疗技术，它严格遵循着切断真假包膜间血管分支的手术原则，最大限度避免了患者喉返神经的损伤，只要术前、术中、术后配以优质护理干预，患者将会在最短时间内恢复健康，顺利出院[6]。经研究，使用了甲状腺腺叶切除术的研究组患者，治疗效果和护理效果明显优于对照组；研究组的并发症发生率为（6.18%），对照组的并发症发生率为（26.15%）；研究组患者对于临床工作的评价更好，护理满意度高达（92.79%），而对照组仅有（78.53%）。由此可见，甲状腺腺叶切除术比甲状腺次全切术更适合治疗甲状腺结节，减少了复发可能，避免了二次手术。

综上所述，使用甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节，临床疗效非常显著。把甲状腺腺叶切除术定为主要的外科手术方式，既能保证患者的身体健康与生命安全，也可以减少术中出血量及术后并发症的发生率，使甲状腺结节患者在最短时间内康复出院，正常生活不受影响，生活质量越来越高。