糖尿病肾病及合并心血管慢性疾病患者中医本虚证候分布研究

李铁英

（朱唐庄卫生室，天津 300402）

患有糖尿病的患者很有可能会出现糖尿病肾病，这是慢性并发症，可导致患者慢性肾衰竭。在患有晚期肾衰竭的患者中半数患者患有糖尿病肾病。医学界一直对糖尿病肾病的发病机制以及发病原因存在较大争议。糖尿病肾病的临床表现主要为：外周神经病变、视网膜病变等。中医中有独特的辨证理论，这种理论应用于糖尿病肾病治疗中，医生可以依照病人的不同证候特点给予患者不同的干预性治疗，有利于此疾病治疗效果的提高。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月～2018年12月290名在本院接受治疗的患者，入选病例145例糖尿病肾病非合并疾病患者，剩余145例糖尿病肾病合并疾病患者。根据这些患者病症的不同将他们分为基础组与实验组，基础组的患者是糖尿病肾病非合并疾病，该组共有145人，其中包含男80名，女65名，年龄25～76岁，平均53.2岁；实验组为糖尿病肾病合并疾病的患者，该组患者的人数与基础组的人数相同，其中女70名，男75名，年龄28～79岁，平均49.6岁。对患者2型糖尿病的诊断结果依据国际上的诊断标准进行判断，病人的临床症状主要表现为：空腹时的静脉血浆血糖值在7 mmol/L之上，随机的静脉血浆血糖值在11 mmol/L之上；如果患者在检测的过程中并没有出现以上两种情况，还需要对患者的血糖进行两次检测，检测的标准与国际上的判定标准一致时才被确诊为2型糖尿病。两组患者在各个方面的情况存在一定差异，差异控制在规定范围之内，因此，可以将两组患者的中医本虚证候特征进行比较。

1.2 排除标准

本研究中选取的患者不包含严重的精神疾病；患者患有肝疾病、肾疾病以及脑疾病；患者属于妊娠期、哺乳期；患者长期的需要进行血液透析。

1.3 纳入标准

选出的患者经病理检查符合糖尿病肾病的诊断标准。

1.4 方法

本研究中选取了290名糖尿病肾病患者，对这些患者使用临床回顾分析法，护理人员将这些患者住院期间的病史、检查结果、合并性心血管疾病的情况进行全面收集，然后对收集的资料进行详细分析，相关的医护人员根据中医药的辩证标准对所有患者的本虚证候特点进行辨证分型，最后将所有患者的相关数据收集到一起，将收集的数据使用相应的统计学方法进行分析。

1.5 统计学方法

本项研究中收集的两组数据需要使用专业的统计学软件SPSS 20.10进行处理，其中清点两组资料获得的数据需要使用百分数进行表示，连续型变量资料需要使用t进行验证，确保最终的结果符合统计学意义。

2 结 果

实验组中的糖尿患者主要以三期、四期糖尿病肾病患者为主，而基础组中的患者主要以四期糖尿病肾病患者为主。实验组患者的中医本虚证候特点为：脾肾阳虚、肝肾阴虚，患者还可能伴有气血两虚的情况，基础组中的患者主要以气血两虚、气阴两虚为主，两组患者的中医本虚证候特点存在明显差异；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 基础组与实验组糖尿病肾病分期分布规律

3 讨 论

在近几年社会中因糖尿病肾病导致死亡的患者数量正在持续上升。糖尿病患者中有一部分属于1型糖尿病患者，有一部分属于2型糖尿病患者，如果患有糖尿病的患者不进行积极主动的治疗，那么很有可能会发展成为糖尿病肾病，并且该病的发病几率逐渐升高，不得不引起人们的重视。糖尿病肾病是最为常见的糖尿病合并症之一，并且这种合并症比较严重，会对患者的身体以及心理造成一定创伤，同时会影响患者的正常生活。患有糖尿病肾病的患者，身体会出现水肿情况，患者体内会有大量的蛋白尿，这些患者的生病时间一般都在5～10年。晚期的糖尿病肾病患者需要接受相应的透析治疗或者是选用替代性治疗，但是这种治疗方法的效果一般，进而造成患者的生存几率较低。由于糖尿病患者的人数在不断增多，所以出现糖尿病合并疾病的人数也随之增多，在对这些患者的中医本虚证候特征进行分析时，可以借助中医特有的辨证理论对糖尿病患者进行深入的研究，对患者的发病病因进行分析，通过分析找出最有效的治疗方法。

糖尿病肾病发病早期都以阴虚为主，发病部位主在肝、肾以及肺。患者发病初期多会有阴虚燥热情况出现，这种情况也出现在糖尿病的1期、2期患者中，初期阶段的临床症状并不明显，如果医生的经验不足就会将这种病症诊断为糖尿病。然而糖尿病的3期、4期患者会存在三种虚型，分别包括肝肾阳虚型、气阴两虚型以及气血两虚型，其中发生率最高的就是气阴两虚。糖尿病患者的发病后期多会出现阴损及阳的情况，也就是阴阳两虚，在患者的脾肾部位出现的较多。医生在对患者的病症进行判定时，应依据相应的检查结果，同时对患者全面情况进行掌握，对患者的中医本虚证候分布特征进行分析，根据相了解到患者的病灶，进而开展有针对性的治疗，这种治疗的效果比西医治疗的效果更好，并且使用的治疗时间相对较短，从而在一定程度上提高了患者的生活质量。

通过本文的研究可以得知，糖尿病肾病患者在发病期间主要以气阴两虚为主，到发病的中期或者是后期就会出现损阴及阳的情况，甚至会对患者的肾脏以及脾产生一定的伤害。中医具有独特的辨证理论，依据该理论对糖尿病肾病合并疾病病人的具体表现情况进行分析，并将分析的数据进行收集，然后依据患者的中医本虚证候分布特点制定相应的治疗方案，将该方案进行全面实施，使患者的糖尿病肾病得到有效控制，进而有助于对患者开展进一步治疗，使患者的痛苦得到一定程度的降低，使患者的生活质量得到显著提高，这对于病人的早日恢复起到重要作用。