腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉观察

杨建立

吉利区人民医院，河南洛阳 471012

腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉观察

杨建立

吉利区人民医院，河南洛阳 471012

目的探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨骨折手术手术中的麻醉效果。方法选择2015年5月—2016年5月来该院进行股骨颈骨骨折手术的麻醉的患者87例作为该次研究对象，将其分成对照组（43例）与观察组（44例）。对照组患者采用全身麻醉方式，观察组患者采用腰硬联合麻醉方式，比较两组患者的麻醉效果。结果观察组患者的阵痛效果（42例,95.45%）与对照组阵痛效果（41例,95.34%）基本一致（P＞0.05）。观察组患者的不良反应发生率（3例，6.82%）明显低于对照组患者（7例，16.28%）（P＜0.05）。结论在老年股骨颈骨骨折手术中进行腰硬联合麻醉和全身麻醉，两者的阵痛效果基本一致，但是，采用腰硬联合麻醉能有效地减少患者术后并发症几率，值得临床应用。

腰硬联合麻醉；全身麻醉；股骨颈骨骨折手术；麻醉观察

股骨颈骨骨折属于比较常见的骨折类型，这种骨折常见于老年群体中。主要原因是患者身体素质比较弱，各项器官功能比较脆弱[1]。因此，医生在手术过程中要注意采用有效的麻醉处理方式[2]。因此，该文探讨腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨骨折手术手术中的麻醉效果，为股骨颈骨手术治疗提供良好的麻醉方式，现分析2015年5月—2016年5月间来该院进行股骨颈骨骨折手术的麻醉患者87例的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择来该院进行股骨颈骨骨折手术的麻醉的患者87例作为该次研究对象，将其分成对照组与观察组。观察组中，男性24例；女性20例；年龄55～83岁；平均年龄（63.21±0.12）岁。对照组中，男性22例；女性21 例；年龄 53～80 岁；平均年龄（63.05±0.65）岁。 两组患者一般资料差异无统计学意义。

1.2 方法

①对照组：对照组患者采用全身麻醉方式。手术中，为患者注射芬太尼、咪达挫仑。并对患者进行气管插管以及机械通气治疗。定时地给予患者维库澳按和芬太尼，保证患者的肌肉处于松弛状态。②观察组：观察组患者进行腰硬联合麻醉处理。选择恰当的穿刺点，当穿刺到患者的硬膜外腔以后进行穿刺，待患者脑脊液流出并为患者注射布比卡因，同时将腰麻针拔除。在患者头端处放置硬模外导管。以患者的实际手术时间来决定患者注射利多卡因的剂量。手术后，对患者进行阵痛处理。

1.3 评价标准

①阵痛效果。优秀：无痛；良好：具有轻微的疼痛。一般：疼痛比较明显但是可以忍受。较差：具有剧烈的疼痛。②观察两组患者的不良反应情况，记录患者的不良反应发生率。主要的不良反应包括肺部感染、头晕嗜睡、恶心呕吐。

1.4 统计方法

采用专业的统计学软件对所搜集的资料进行统计学分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者阵痛效果比较

观察组患者的阵痛效果（42例,95.45%）与对照组阵痛效果（41例,95.34%）基本一致，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表1。

表1 两组患者阵痛效果比较

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组患者中肺部感染、头晕嗜睡、恶心呕吐患者分别有1例、1例、1例；对照组患者的肺部感染、头晕嗜睡、恶心呕吐患者分别为2例、2例、3例。观察组患者的不良反应发生率（3例，6.82%）明显低于对照组患者 （7例，16.28%），两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

股骨颈骨折主要发生在老年群体中，因为患者的身体机能退化，身体素质变差。因此，在对患者进行手术治疗的过程中，临床医学需要选合适的麻醉方式，保证手术能够安全进行，且有利于降低患者手术后的并发症发生概率[3]。全身麻醉、腰硬联合麻醉均属于股骨颈骨折治疗过程中常用的麻醉处理方式。但是，采用全身麻醉方式时，会对患者造成一定的应激性，在短期内患者的血流动力也会发生较大的改变，对患者的心脑血管造成较大程度的影响[4]。研究和实践发现，采用腰硬联合麻醉具有良好的麻醉效果，保证患者充足的供氧通气，有利于降低对患者的应激反应。

从该次研究结果来看，观察组患者的阵痛效果（42例,95.45%）与对照组阵痛效果（41例,95.34%）基本一致。观察组患者的不良反应发生率（3例，6.82%）明显低于对照组患者（7例，16.28%）。在该次研究过程中，对照组患者采用常规护理方式麻醉，观察组患者采用腰硬联合麻醉治疗，两种麻醉方式都具有较好的阵痛效果。但是采用腰硬联合麻醉处理方式所产生的不良反应发生率比较低。

综上所述，腰硬联合麻醉与全身麻醉具有良好的麻醉效果，但是在老年患者股骨颈骨手术中采用腰硬联合麻醉的不良反应发生率明显低于全身麻醉处理方式，值得临床借鉴。

[1]王静.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉分析[J].医药前沿,2015,15(24):194-199.

[2]李素珍.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉分析[J].中外医学研究,2016,5(15):40-41.

[3]吴礼平.程文高.曹启旺.等.腰硬联合麻醉复合全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术的麻醉观察[J].长江大学学报：自科版,2016,9(10):16-17.

[4]孙晋玉.李艳.腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折患者手术的麻醉效果探讨[J].中国医药指南,2012(24):454-455.

R614.1

A

1004-6569（2017）07（a）-0151-02

杨建立（1972-），男，河南洛阳人，大专，主治医师，研究方向：麻醉和疼痛治疗。

2017-04-08）