护理敏感质量基础指标在病房护理质量管理中的应用

王晓莉，王玉霞，夏 燕，陈立萍*

（1盐城东方妇产医院，江苏 盐城 224001；2盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224002）

护理质量是医疗质量的重要指标之一，而护理质量的评价指标有定性和定量两种，定量指标系2006年建立的一套护理质量敏感指标评价体系[1-3]，但无实际运用。2016年1月至2017年6月，我院全面推行护理敏感质量基础指标在产科护理质量监测，使护理质量得到持续改进。

1 资料与方法

1.1 基础指标质量敏感指标评价体系的构建

根据国家卫计委《护理敏感质量指标实用手册》和李慧敏[5]的护理质量敏感性指标以及本院的特点，确立了为基础护理质量指标，其为分级护理合格率、给药错误发生率、导尿管滑脱率、跌床坠床发生率、护理文书正确率和健康教育知晓率等六大指标。

1.2 资料的收集

盐城市东方妇产医院产科有两个病区80张床位，由医院护理部设一名专职的督导员，专门负责监测纠偏和数据统计，并由产科护士总长担任质控小组长，病区护士长为副组长，质控人员由10名主管护师以上人员担任，其分布在二个病区，每病区5人，所有人员经过严格的培训。将基础护理指标及产科指标通过信息中心人员，做成手机app，组员以两人为单位，保证数据的精确无误，每天记录基础护理指标和产科指标数据通过app提交资料；副组长核查数据的真实性及有效性，并每月接受组员的汇总，向组长上报纸质报告，监测的数据在病区范围进行汇总分析，提出质量改进措施，这样为产科护理质量控制提供了强有力的保证。现将2016年4月～6月为第一季度，7月～9月为第二季度，10月～12月为第三季度，2017年1月～3月为第四季度，4月～6月为第五季度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，采用x2检验，以P＜0.05或0.01为差异有统计学意义。

2 结 果

五个季度基础护理质量指标数据比较，其中分级护理合格率、给药错误发生率、护理文书正确率和健康教育知晓率逐步提高，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.001），而导尿管滑脱率、跌床坠床发生率虽然逐步降低，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨 论

实行护理管理的规范化和制度化是提高护理质量的前提，而护理程序的数量化监测是护理质量控制规范化的保证，因此以工作程序为主线，以病房管理规范为核心，建立护理敏感质量指标进行质控管理，将服务规范包括语言和行为规范，贯穿于护理工作的全过程，塑造了良好的护士形象，展现了护理人员的精神风貌，提高了护理人员的整体素质。

本研究通过将护理质量敏感性指标相关的既往文献[1-5]进行了汇总总结，根据本院的特点，建立了护理基础质量敏感性指标，对临床的基础护理和产科护理进行全面监测。

本研究中，基础护理质量指标数据中，分级护理合格率、给药错误发生率、护理文书正确率和健康教育知晓率逐步提高，经统计学处理，差异有统计学意义（P＜0.001），说明护理质量敏感指标由于每月上报纸质报告和相应的质量改进措施，使病区对可能影响患者安全的关键指标有所了解和重视，并作为护士采取前瞻性干预措施的风向标，动态监测护理质量，从而有效提高护理质量，提升了患者满意度[6-7]。

本研究的导尿管滑脱率、跌床坠床发生率虽然逐步降低，差异无统计学意义（P＞0.05），可能与病例样本数量较少密切配送，有待提高样本量，从而进行深入研究。

表1 五个季度基础护理质量指标数据比较（发生数/总数（%））

[1] 李慧敏,封海霞,刘 畅,张 莉,刘俊丽.护理敏感质量指标在神经内科质量管理中的应用[J].现代医学,2017,45(06):880-882.

[2] 余满荣,苏 丹,张明会,倪亚娟.手术室专科护理质量敏感指标的构建[J].中华护理杂志,2017,52(04):418-421.

[3] 简伟研,周宇奇,吴志军,么 莉.护理敏感质量指标的发展和应用[J].中国护理管理,2016,16(07):865-869.

[4] 祝志梅,黄丽华,冯志仙等.产科护理质量敏感性指标的构建[J].中华护理杂志,2016,51(5):573-577.

[5] 李慧敏,封海霞,刘 畅,张 莉,刘俊丽.护理敏感质量指标在神经内科质量管理中的应用[J].现代医学,2017,45(06):880-882

[6] 王 倩,张伟玲,黄天雯.护理质量敏感指标体系在骨肿瘤外科病房的构建与运用[J].大家健康(学术版),2016,10(10):251.

[7] 吴丽丽.基于循证构建急性脑卒中护理质量敏感性指标[D].浙江大学,2016.