探讨糖尿病护理专科门诊的重要性与实施方案

张 静

（云南省玉溪市通海县医院内分泌科，云南 玉溪 652700）

1 目 的

开展糖尿病健康教育门诊，通过相应系统及软件提高糖尿病患者血糖控制满意度；扩展糖尿病知识知晓率，提高居民糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率水平，控制和降低糖尿病慢性并发症的发病率。进而减低糖尿病所造成的巨大经济、健康和生命损失，提高居民的健康水平和生命质量。在节省医疗资源的同时有效减轻了患者的经济负担，有利于促进我国护理水平的整体提高。

2 目 标

糖尿病护理门诊的开设，不仅可以增加糖尿病患者对相关健康知识的了解，促使其遵循医嘱，提高糖尿病患者及其家属的自我护理能力，而且能够提高糖尿病治疗的效果，增强护士的责任心与责任感，有效提高患者及其家属的满意度。加大对糖尿病患者相关危险因素干预的力度，减少糖尿病行为危险因素的流行水平，降低糖尿病及并发症的发病率。

3 实施步骤

3.1 准备阶段

3.1.1 人才培养

采取请进来、送出去和院内轮转培训的方式，提高护理人员的综合素质。从2015年1月至11月，我科室共派出5名护士到昆明省三院内分泌科进修，7—8月我科护士杨晓霞到昆第一人民医院参加了糖尿病专科护士培训班，进行了两个月的专科护士培训，并取得专科护士证。今年5-6月护士长参加了昆医附一院举办的糖尿病专科护士培训班，进行了两个月的专科护士培训，并取得专科护士证。张静及储静到玉溪市医院糖尿病专科门诊进行了短期的参观和培训。

3.1.2 目前科室开展情况

本科室现有护士18名，7月～8月我科护士杨晓霞到昆明第一人民医院参加了糖尿病专科护士培训班，进行了两个月的专科护士培训，并取得专科护士证。回院后协同科室进修回来的护士每月20日已开展糖尿病健康知识讲座工作。科室成立糖尿病知识讲座小组，护士长制定讲座计划，确定了专科小组的工作目标，完善了小组成员工作职责，有体系架构，有工作内容。每月20日下午3点准时进行疾病知识讲座。分管项目的责任人提前10～15 min开始准备，糖尿病病人入院3天内，责任护士负责告知讲座信息，科室进行考核病人知晓率，宣教内容纳入绩效考核。见表1。

2、14:50组织、带领自己分管的病人到会场。

健康教育小组成立后，每个月的20日下午3时进行糖尿病专科知识讲座。内容主要是糖尿病五驾马车：糖尿病知识教育、饮食、运动、用药、血糖自我管理。胰岛素注射，注射笔、微量血糖仪的使用及故障排除等。在今天我们科的护士会为患者讲解糖尿病的相关知识让患者更好的了解糖尿病，做到自我管理，有效的控制血糖。到场的患者我们会为他们提供糖尿病的相关资料，并为他们免费监测血糖一次。

健康教育小组项目分管2017年1月修订

3.1.3 开展健康教育活动

糖尿病专科护理小组积极组织及参与各种糖尿病教育活动，如科室每月一次的糖尿病知识讲课、病房健康教育、到社区进行义诊活动等活动。为患者讲解糖尿病的饮食、运动、足部护理、血糖监测等健康知识。现场为老人进行操作示范并对其进行免费血糖监测。

3.1.4 患者筛查

通过广泛宣传和动员，让患者主动与卫生医疗单位联系测血糖；开展健康体检及高危人群筛查，居民健康档案建立过程中询问等方式发现糖尿病患者，并填写慢病健康体检登记表。

除了举办健康教育讲座外，还开展另外一项惠民工作——基层糖尿病及并发症筛查。免试检查的项目包括：糖尿病风险评估、空腹血糖测试、早餐后2小时血糖测试、糖化血红蛋白测试及并发症筛查等。糖化血红蛋白测定通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。双下肢糖尿病足的风险评估能测试出患者双足对各种冷、热、痛刺激的敏感度，从而能评估出患糖尿病足的风险。

3.1.5 随访

住院的糖尿病患者出院时，教会血糖监测方法，与患者建立微信群，方便患者随时与医生、护士保持联系，及时将自身的血糖控制指标反馈给医生，医生根据患者的血糖波动及时调整用药，护士定期对病人进行随访，询问病情、血压、空腹血糖测量检查和评估；对用药、饮食、运动、心理等进行健康指导，并填写随访表。微信群管理者每天在群里发一个糖尿病相关知识的链接，供患者学习。

3.2 实施阶段

3.2.1 制定具体工作方案，明确门诊专人负责、制度规范上墙。

3.2.2 向医院申请糖尿病教育教案工具。如：形象生动的饮食模盘。

3.2.3 通过预约患者到本科室门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

3.2.4 糖尿病专科咨询门诊的开设地点、时间、方式：每周一、三、五下午由专科护士到内一科门诊出诊，不能到院就诊的病人可开展家庭随访，为此类病人提供专业的咨询和指导。

4 结 论

在糖尿病健康教育门诊，病人可以得到细致的饮食和用药指导，也可以得到专业的护理。护士可以从自我管理的角度为患者提供饮食与营养、运动与监测、降糖药的复发和注意事项、自我护理和心理调适等多方面指导，手把手的教会患者胰岛素注射技巧，糖尿病足的预防，并为每一位患者建立健康档案，也是目前发展比较好，深受患者认可的护理门诊。

[1] 鲍红丽,丁秀娟.健康教育对糖尿病患者的行为影响探析[J].中国社会医学杂志,2011,(18):987.

[2] 郭岸英.慢性病保健模型在社区常见慢性病疾病管理中的应用研究[D].浙江大学;2011.