快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术术后康复效果的影响

徐 玲

（黄冈市浠水县清泉镇卫生院，湖北 浠水 438200）

临床多种疾病包括胆汁阻塞、胆囊炎、胆绞痛、胆结石均可以接受胆囊切除术治疗，临床实践显示效果良好[1]。虽然腹腔镜胆囊切除术是一类微创手术，不过由于其属于一类外科手术，患者仍可能存在恐惧心理，影响患者手术依从性，因而可能影响术后恢复[2]。所以，针对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，进行有效的护理非常重要，本研究具体分析快速康复护理用于腹腔镜胆囊切除术患者护理中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年8月本院腹腔镜胆囊切除术患者40例作为研究对象，依据随机原则将全部患者平均分成对照组与观察组，各20例，其中，观察组男12例，女8例，平均年龄（50.2±6.3）岁，10例胆绞痛，4例胆囊结石，6例胆囊炎；对照组男13例，女7例，平均年龄（50.5±6.1）岁，9例胆绞痛，3例胆囊结石，8例胆囊炎。两组基本资料中各项内容相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅接受常规手术基础上的护理；观察组应用快速康复理念对患者实施护理，内容如下：

1.2.1 术前护理：手术开始前护理人员要主动和患者沟通，向患者介绍有关疾病的各类知识，帮助患者了解手术室的环境，手术进行的具体流程以及以往手术治疗成功的案例提升患者应对治疗的信心。为了防止术后有患者有发热以及肺炎等不良症状出现，术前不做肠道准备，不进行胃管留置。

1.2.2 术中护理：做好手术室内环境护理工作，准备好手术室，调节好室内温度，保持在24℃左右。全面评估患者病情以确定最佳的麻醉方法，保证麻醉安全性，减少并发症。术中对患者各项体征指标进行严密监测，一旦发现有异常指标，马上配合医生进行处理。做好手术过程中液体加温处理，如果患者出现低体温现象，马上进行保暖处理，防止出现低氧血症。通过评估患者具体情况确定留置胃管、尿管与否。

1.2.3 术后护理：等到患者麻醉效果消除后将胃管和尿管拔除，如果患者有剧烈疼痛，合理应用布比卡因帮助缓解疼痛，最大程度减轻手术创伤对患者造成的应激，缓解术后肠道可能出现的麻痹症状。手术结束后6小时给予患者饮水，术后一天时间之后可以给予流质食物，之后根据情况慢慢向普食过渡，之后等到患者病情允许，鼓励患者下床活动，避免肌肉发生萎缩，防止出现静脉血流淤滞。

1.3 评价指标

对比两组患者手术结束后首次排气时间、首次下床时间、术后首次进食时间、住院时间；另外比较两组术后恶心呕吐、肩部背疼痛、腹胀不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术后恢复情况

手术结束后观察组首次排气时间、首次下床时间、术后首次进食时间、住院时间均与对照组存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术后各项恢复指标结果比较（±s）

表1 两组患者手术后各项恢复指标结果比较（±s）

分组 首次排气时间（h） 首次下床时间（h） 术后首次进食时间（h） 住院时间（d）观察组（n=20） 25.61±8.01 4.30±2.05 6.25±1.84 4.55±1.52对照组（n=20） 37.51±9.26 9.15±2.35 19.64±6.37 7.85±2.39

2.2 不良反应观察组术后出现不良反应的患者占10%，对照组不良反应发生率为30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后不良反应发生率对比[n（%）]

3 讨 论

快速康复指的主要是缩短接受择期手术治疗的患者术后恢复的时间，降低术后并发症发生率，最大程度避免死亡，保证患者更快出院，为达到这一目的采取的多种临床护理措施[3]。快速康复理念的应用使得临床护理干预工作的开展有了明显进展。针对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，术前注重做好患者的知识教育以及心理干预，做好必须的术前准备，尽可能减少不必要的准备；术中做好患者保暖工作，密切监测生命体征；术后指导患者尽早活动、合理饮食。通过围术期多种护理措施的综合应用，帮助患者术后的更迅速康复，最大程度减少并发症发生情况[4]。

本研究观察组术后排气、进食、下床、住院各项用时均较对照组更短；另外观察组术后不良反应发生率为10%，明显低于对照组不良反应率30%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者实施快速康复护理，可以缩短患者术后康复用时，同时能够降低术后不良情况发生率，保证康复顺利性，值得推广。

[1] 向 莉.快速康复护理对腹腔镜胆囊切除术术后康复中的效果研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(4):66-68.

[2] 吴淑红,阚 蓉,鲁晶晶,等.快速康复护理联合中医疗法在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2017,23(12):38-40.

[3] 柯丹纯,叶小惠,黄素华,等.快速康复理念在提高手术室护理质量中的应用效果[J].检验医学与临床,2017,14(5):734-736.

[4] 潘荣萱.对行腹腔镜胆囊切除术的患者进行快速康复护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(23):179-181.