肝切除术治疗肝胆管结石术后双套管冲洗引流的综合护理分析

华贞月

（解放军第101医院普外科，江苏 无锡 214000）

作为一种常见的肝胆外科疾病，肝胆管结石是指原发生于胆管系统内的结石，且含有大量胆红素钙的色素性混合结石为其主要性质[1]。有关研究表明，胆管寄生虫、胆汁潴留及胆管感染是该病发生的主要原因，且发病时多伴较为剧烈的腹痛，对患者生活质量造成严重的影响[2]。肝切除术是治疗肝胆管结石的有效方法，可解除梗阻、清除病灶、通畅引流。但在双套管引流过程中必要的干预措施也显得尤为重要[3]。基于此，本研究对我院84例行肝切除术治疗并术后进行双套管冲洗引流的肝胆管结石患者进行研究，旨在探讨肝切除术治疗肝胆管结石术后双套管冲洗引流的综合护理效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年4月在我院行肝切除术治疗并术后进行双套管冲洗引流的肝胆管结石患者84例，按随机数表法分为对照组和观察组，各42例。对照组男26例，女16例；年龄40～74岁，平均年龄（56.89±7.84）岁；结石位置：左侧25例，右侧14例，双侧3例。观察组男28例，女14例；年龄40～76岁，平均年龄（56.93±7.87）岁；结石位置：左侧25例，右侧13例，双侧4例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理，以监测患者呼吸频率等生命体征为主要内容；观察组在此基础上行综合护理：①护理人员主动与患者进行交流，掌握患者心理状况，并给予患者精神上的鼓励，改善患者负性情绪，提高治疗配合度。②叮嘱患者多进食富含营养的食物，促进机体免疫力和抵抗力提高，不可暴饮暴食和进食刺激的食物。③将双套管正确固定，有效区分外套管，保持双套管通畅，防止发生堵塞、脱落、扭曲等不良事件，并将表明腹腔冲洗进水管和出水管的标识贴上，为便于患者床上活动，预留一定长度的吸引管道；注意对负压和冲洗速度进行调整，并在持续负压的同时，对引流液的黏稠度、色泽、量等保持负压引流，通常情况负压为0.01～0.04 MPa；通过观察患者情况选择持续冲洗或间断冲洗；在护理过程中严格遵守无菌操作，常规消毒用具。④叮嘱患者定期到医院复查，并养成良好的生活习惯，若出现不适应及时到医院就诊。

1.3 评价指标

①术中、术后指标：记录两组住院时间、术后下床活动时间、手术时间及术中出血量；②并发症：统计两组术后并发症（切口感染、出血等）发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 术中、术后指标

与对照组比较，观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间均较短，且术中出血量较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术中、术后指标对比（±s）

表1 两组患者术中、术后指标对比（±s）

组别 术中出血量（mL） 手术时间（min） 术后下床活动时间（d） 住院时间（d）对照组（n=42） 76.18±9.87 144.79±9.83 2.78±0.56 17.37±2.29观察组（n=42） 56.51±8.23 124.31±8.91 1.91±0.62 13.21±1.36 t 9.920 10.004 6.749 10.122 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生情况与对照组比较，观察组并发症发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨 论

肝切除术目前治疗该病的常用方法，可根据患者实际情况制定手术方案，有效清除机体内结石，改善患者预后。双套管冲洗引流是肝切除中常用的方法，可加速排出体内炎症因子，缓解患者疼痛，但若不能及时采取有效的护理措施，将发生堵塞、弯曲等不良情况，增加后续治疗的困难程度[4]。因此，有效的护理措施在肝切除术后双套管冲洗引流中有着较为重要的作用。

本次研究中，观察组住院时间、术后下床活动时间、手术时间均短于对照组，且术中出血量较少，表明综合护理促进手术时间缩短，减少术中出血量，有助于患者术后康复。综合护理的护理人员在术前及术后主动与患者进行交流，缓解患者不良情绪，树立战胜疾病的信念，进而有效提高治疗配合度；同时，综合护理叮嘱患者合理饮食，多食富含营养的物质，进而增强机体抵抗力和免疫力，有助于患者于早期下床活动，缩短术后恢复时间[5]。本研究中，观察组并发症发生率明显低于对照组，证实综合护理可有效提高治疗安全性。综合护理实施双套管护理干预，正确固定双套管，保持双套管通畅，并通过观察患者实际情况选择冲洗方式，根据引流液情况调整负压及冲洗速度，减少不良事件发生；同时，综合护理保持引流管通畅，避免发生扭曲、弯曲等情况，并在护理过程中严格遵守无菌操作，有效减少并发症发生[6]。

综上所述，在肝切除术治疗肝胆管结石术后双套管冲洗引流过程中行综合护理效果较好，可有效缩短手术时间，促进患者术后恢复，提高治疗安全性。

[1] 谢元才,叶荣强,钟鼎文,等.全腹腔镜与开腹规则性左肝切除术治疗肝胆管结石的比较研究[J].中国微创外科杂志,2017,17(05):397-401.

[2]李奇男,张玉怀，,耿 婕.快速康复外科在胆道结石患者围手术期护理中安全性和有效性的Meta分析[J].临床肝胆病杂志,2015,31(10):1660-1664.

[3] 朱海玥,尹大龙,孙 丹.快速康复护理在肝胆管结石合并门脉高压患者手术中的临床应用[J].中国医药导报,2017,14(14):147-150.

[4] 任秀华,杨艳英,龙海丽,等.双腔“T”型管在肝胆管结石患者术后行胆道冲洗中的效果观察[J].国际护理学杂志,2017,36(13):1861-1865.

[5] 张 红,张岳莲.舒适护理在逆行胰胆管造影治疗肝胆管结石术中的应用[J].蚌埠医学院学报,2015,40(12):1758-1760.

[6] 赵海滨.临床护理路径在肝叶切除手术肝胆管结石患者围术期护理中的应用价值[J].国际护理学杂志,2015,34(11):1498-1500.