高龄股骨颈骨折患者闭合复位内固定术中舒适护理的应用价值分析

代海英

（江苏省泰兴市人民医院，江苏 泰兴 225400）

我国目前正在逐渐步入老龄化年代，股骨颈骨折在老年群体当中时有发生，这和老年人骨质退化有着紧密联系[1]。对于该病治疗最佳手术则是闭合复位内固定治疗，但是骨折的疼痛感对于老年人心理造成了极大的影响，手术会进一步刺激老年人，对治疗效果有严重阻碍，因而在手术中的护理是十分必要的。本文选取舒适护理对120例高龄股骨颈骨折患者进行研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月1日～2017年5月31日在医院中医治的高龄股骨颈骨折患者120例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，其中，观察组男32例，女28例，年龄72～87岁，平均（74.12±2.01）岁；对照组男35例，女25例，年龄74～88岁，平均（74.69±2.32）岁；将两组患者一般自资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者应用一般护理，即心理护理、协助麻醉、设立静脉通道以及吸氧等。观察组则是在此基础上从生理和心理等方法进行舒适护理，具体措施如下。

术前心理舒适护理：患者在手术之前，应用比较通俗化语言向患者说明手术的目的、方法以及意义，消除患者心中的疑虑和手术的恐惧心理；对患者问题要有耐心解答，尽量了解患者的内心的心理变化；对患者家属进行相关的知识宣讲，对手术有一个正确的认识，从而辅助患者配合治疗和护理，提升患者与病魔抗争的自信心[2]。

术中环境舒适护理，在患者进入手术室前的半小时，将室内的温度调节在24℃左右，湿度调节在55%左右。同时护理人员需要检查各类的相关的器械，保证手术的顺利实施。4名医护人员将患者抬到手术床后，过床时由1名骨科医生负责患者的肢体，防止疼痛和损伤加重[3]。在手术操作过程当中，速度尽量快并轻柔，要在最大程度上减少患者疼痛的时长。在对患者麻醉时，如果不是全身麻醉患者，巡回护士要依据术前麻醉体位的训练方式辅助放置硬膜之外的麻醉体位。并分散患者的注意力，紧握患者的双手，提高其安全感，降低其紧张情绪。对患者体位舒适护理，在患者麻醉之后，将其放在牵引床上，避免神经和血管的压迫，各类的臂托和支腿架要用海绵衬垫，并注意保护患者的隐私部位。

患者术后舒适护理，手术后用温盐水擦拭患者皮肤上的血迹与消毒液，并帮助其穿好衣服。在护送患者会病床的路上要注意静脉输液管的通畅。并依照患者病情的回复状况，鼓励其早日下床活动，告诉其一些术后的注意事项，如不可侧卧，不可盘腿等。

1.3 疗效评定标准

在手术当中，手术心率的波动大小和心电监护呈现的最高心率和最低心率差值；手术前的记录观察和手术后的随访VAS疼痛评分，无痛是0分，有微弱的疼痛，在患者承受范围当中，小于3分；疼痛感已经影响到患者的睡眠，但还能忍受是3～6分；强烈的疼痛，超出忍受范围，是6～10分。总体满意度分为非常满意、满意和不满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中心率波动领域差值以及手术前后VAS疼痛分值对比

在手术当中，对两组患者心率波动领域差值以及手术前后VAS疼痛分值记录分析，观察组患者明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者术中心率波动领域差值、VSA分值对比（±s）

表1 两组患者术中心率波动领域差值、VSA分值对比（±s）

组别 n 心率波动领域差值 VAS评分（分）术前 术后2天对照组 60 23.68±6.55 4.11±2.38 4.01±0.89观察组 60 18.55±3.71 4.09±2.45 2.96±1.53 t 5.278 0.045 4.594 P值 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.2 两组患者护理整体满意度对比

观察组护理满意度为91.6%，明显高于对照组护理满意度66.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

舒适护理是一个具有个性化、系统完整的护理模式，其主要作用是促使患者的心理、生理能够产生愉悦感，减少其在治疗过程中的疼痛感。该护理在护理工作当中能够让患者获得舒适感和亲切的照顾，从而在心理上的安全感倍增，为手术的顺利进行提供了保障。在本文研究当中，观察组护理满意度为91.6%，明显高于对照组，并且观察组患者术后VAS疼痛分值（2.96±1.53）明显低于对照组。

综上所述，在复位内固定手术中，对高龄股骨颈骨折患者应用舒适护理，能够提高患者的治疗效率，减少患者疼痛感，具有重大的临床应用价值。

[1] 陈 艳,顾羊林,温丽婷.舒适护理在股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用[J].中国中西医结合外科杂志,2016,22(6):551-554.

[2] 赵红梅.分析舒适护理在股骨颈骨折护理当中的临床应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(31):6216-6217.

[3] 由 悦.舒适护理在老年股骨颈骨折患者中的应用[J].中外健康文摘,2016,06(10):179-180.