离子喷雾仪冷喷联合中药倒膜治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效

张同威 沈阳市第七人民医院皮肤科四病房 （辽宁 沈阳 110003）

面部激素依赖性皮炎属皮肤科常见病，多因长期反复不当的使用激素引起的皮炎。临床典型表现为外用糖皮质激素后原发皮损消失，停药后，皮肤再次出现炎性损害，反复使用糖皮质激素方可控制其症状。近几年，发病率逐渐上升，是皮肤科的顽固性、难治性皮肤病。激素依赖性皮炎好发于面部，临床症状表现为自觉瘙痒、皮肤潮红、毛细血管扩张、皮肤干燥脱屑等。以往采用盐酸依匹斯汀胶囊联合维生素E乳膏治疗，疗效欠佳，易复发[1]。本研究笔者在此基础上加用离子喷雾仪冷喷联合中药倒膜治疗，取得满意疗效，情况如下。

1.资料及方法

1.1 临床资料

将本院收治的86例面部激素依赖性皮炎患者分为2组，治疗组43例，男15例，女28例；平均年龄21～43岁，平均年龄（32.0±10.5）岁；病程1个月～3年，平均病程（1.6±0.5）年；对照组43例，男16例，女27例；平均年龄22～45岁，平均年龄（33.5±11.0）岁；病程2个月～3年，平均病程（1.6±0.6）年；两组患者性别、年龄、病程比较，差异不明显（P＞0.05），可进行对比研究。

纳入标准：（1）符合激素依赖性皮炎的诊断标准；（2）医院伦理委员会批准同意，患者知情同意，签署《知情同意书》。排除标准：（1）妊娠期、哺乳期者；（2）合并系统性疾病；（3）对本研究药物过敏者；（4）皮肤性质一定是黑斑、暗疮、敏感皮肤中的某一种，或对热蒸汽有特殊的禁忌。

1.2 方法

治疗前准备工作：停用所有糖皮质激素制剂和可疑化妆品，每日温水洗脸，避免日晒、烫洗，禁辛辣、禁酒。

对照组：子喷雾仪冷喷（品牌：金稻；型号：KD-2331A）联合口服盐酸依匹斯汀胶囊，10mg/次，1次/d；使用维生素E乳膏涂抹于患处，早晚1次。

治疗组：子喷雾仪冷喷（品牌：金稻；型号：KD-2331A）加用离子喷雾仪冷喷联合中药倒膜治疗，首先清晰面部，使用“加味三黄汤”面膜贴敷脸，中药主要成分有黄芩、黄柏、薄荷、丹参及大黄，使用离子喷雾仪喷脸，仪器购自江门市银狐美容设备有限公司，冷喷时间为15～20min/次，1次/d，连续治疗3d，间隔3d，在进行下一次治疗。疗程4周。

1.3 疗效评判

根据临床症状及体征计算症状积分，症状包括局部灼热、瘙痒、干燥、脱屑，按照无、轻度、中度、重度分别赋值0分、1分、2分、3分；体征包括局部微血管扩张、水肿、丘疹、脓疮、色素沉着等，按照无、轻度、中度、重度分别赋值0分、1分、2分、3分；症状积分=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。痊愈标准：症状积分下降90%以上，显效标准：症状积分下降60%～90%，有效标准：症状积分20%～59%，无效：积分下降不足20%。

1.4 统计学分析

此研究所得各数据处理分析方式为SPSS13.0软件，χ2为计数资料，表示方式为（n，%），P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

治疗组总有效率与对照组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.治疗组与对照组总有效率比较(n,%)

2.2 不良反应

治疗组与对照组的不良反应率比较为6.98%（3/43）vs11.63%（5/43），治疗组包括1例皮肤刺痛，2例脱屑；对照组2例皮肤刺痛，3例脱屑。两组不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 随访

对患者随访1个月，治疗组中2例患者出现复发，治疗后好转，对照组9例患者出现复发，治疗组和对照组复发率为4.65%vs20.93%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

面部激素依赖性皮炎是患者长期反复长期使用外搽糖皮质激素后出现的副作用，长期使用糖皮质激素会抑制表皮细胞的增殖及分化，从而使得角质层细胞减少，引起角质层功能异常，表现为角层水量减少，皮肤屏障被破坏[2]。在以上变化的作用下使得平滑肌细胞、弹力纤维萎缩、血管内皮细胞变薄，从而失去弹性，导致毛细血管变得明显和粗大，并伴有明显瘙痒症状。同时，皮肤长期在糖皮质激素的作用下，使得皮肤分泌减少，导致皮肤腺细胞发生萎缩，继而出现干燥、紧绷症状[3]。因此，笔者认为，在接受治疗前，应当停用所有糖皮质激素类药物或可疑化妆品。

面部激素依赖性皮炎在祖国医学中属“中毒药”范畴，由于激素类药物具有燥热、辛温的特点，长期外用，其毒素侵犯皮肤，久而久之，郁而化热，导致血热淤毒，从而表现出脱屑、毛细血管扩张、色素沉着、红斑等症状[4]。中医认为，疏风凉血、清热解毒为主要治疗目的。笔者采用加味三黄汤中药面膜外敷，方剂由大黄、黄芩、薄荷、丹参以及黄柏组成，大黄、黄芩、黄柏均有清热解毒的功效，大黄为君药，其余两味药为臣药，前者具有活血化瘀，凉血解毒的作用，后者具有消肿止血，清热燥湿，泻火解毒的功效，薄荷可疏散风热，止痒的功效，诸药连用，共奏清热解毒，毒去淤通，活血化瘀的功效。冷喷机将正常饮用水通过物理水质软化过滤器，分离出水中的钙、镁等离子，被过滤的水质变得清纯而无杂质。再经过特殊设计的超声波震荡，产生出带有大量负氧离子的微细雾粒，使你如置身自然森林之境。大量的低温负离子吸附和渗透皮下，给予皮肤最佳保湿滋润与休息，能充分软化皮肤角质层，打开肌肤的自然屏障，更有利于皮肤对营养和护肤精华的吸收，是绿色美容的最佳诠释。由于热喷可能会使黑色素母细胞增生，使敏感性皮肤的皮肤炎症、红肿现象加重，因此，冷喷对敏感、病变的肌肤具有特殊的治疗意义。中药倒模敷面，能够让皮肤吸收足够的水分，滋润皮肤，增强皮肤的屏障功能，减少复发。本研究结果表明，治疗组的总有效率显著高于对照组，复发率明显低于对照组，两组的不良反应率比较，无明显差异，表明临床治疗面部激素依赖性皮炎应用中药倒模联合离子喷雾仪冷喷疗效显著，不良反应小，安全性高。

[1]刘排,李娟,李光,等.中药倒膜联合冷喷治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察与分析[J].中国美容医学,2015,24(17):60-62.

[2]孙永建.皮炎汤配合冷喷加中药面膜治疗面部激素依赖性皮炎45例[J].河北中医,2008,30(12):1275.

[3]赵慎.中西药内服结合冷喷治疗面部激素依赖性皮炎的疗效观察[J].浙江临床医学,2016,18(11):2079-2080.

[4]张秉新,穆志娟,姜相德,等.中药内服外用结合冷喷面膜治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2010,9(4):244.