无创呼吸机治疗急性脑出血伴呼吸衰竭患者的临床疗效观察

战晓娟 辽宁省朝阳市234医院 （辽宁 朝阳 122000）

呼吸衰竭症状主要是由于各种不同原因所造成的一种肺通气、换气功能障碍，患者在患病期间将会出现气体难以有效交换的症状，进而导致缺氧伴发二氧化碳潴留症状，引发患者出现一系列的生理功能以及代谢功能紊乱的综合征。急性呼吸衰竭是急诊内科较为常见的一种疾病，急性呼吸衰竭在发病期间容易发生慢性阻塞性肺病、急性肺损伤等综合征，若未进行及时诊断和治疗，将会严重危害患者的身体健康和生活质量[1]。近几年来，伴随无创通气技术的发展不断加深，已经被广泛应用于急性脑出血伴发呼吸衰竭患者的治疗过程中，治疗效果十分显著。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年3月～2017年3月本院收治的84例急性脑出血合并呼吸衰竭患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为研究组和常规组，各42例。其中，研究组男性22例，女性20例，年龄32～74岁，平均年龄（54.25±7.05）岁；常规组男性24例，女性18例，年龄34～78岁，平均年龄（54.58±7.23）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规组行常规治疗。研究组行无创呼吸机治疗。呼吸机选择双水平气道正压模式，并根据患者的实际情况选择适当口鼻罩或者鼻罩，患者呈现头高体位或者半卧体位，呼吸频率控制在15～20次/min，吸气压力控制在3～5cmH2O，呼气压力控制在15～22cmH2O，压力逐渐增加，氧气流控制在2～8L/min，主要以患者的实际感受为宜。通气时间根据患者的耐受情况，15～15h/d不等。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组治疗效果以及治疗前、后各项指标的变化情况。

1.4 统计学分析

本次实验中的数据均需要利用SPSS11.0软件包予以进一步分析和核验，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。

2.结果

2.1 比较两组治疗效果

研究组的治疗有效率92.86%显著高于常规组的73.81%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.2组治疗有效率比对(n,%)

2.2 比较两组治疗前、后各项指标的变化情况

两组治疗前的心率、呼吸以及动脉血气等指标变化均显著差异（P＞0.05），治疗后研究的心率、呼吸以及动脉血气等指标均优于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2.2组治疗前、后各项指标的变化情况比对(±s,n=42)

表2.2组治疗前、后各项指标的变化情况比对(±s,n=42)

分组 呼吸(次) 心率(次) Po2(mmHg) Pco2(mmHg) Sao2(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 28.2±3.3 18.9±2.48 105.2±5.8 78.5±5.2 48.1±4.8 81.3±6.4 82.3±6.3 53.9±3.8 71.9±5.2 97.4±3.6常规组 27.9±2.8 23.5±3.1 104.8±6.2 92.3±5.3 47.8±6.8 69.3±6.2 80.2±5.6 70.8±5.9 71.2±4.4 88.6±5.8 t 0.449 7.509 0.305 12.045 0.234 8.728 1.615 15.607 0.666 8.354 P 0.654 0.000 0.761 0.000 0.816 0.000 0.110 0.000 0.507 0.000

3.讨论

呼吸衰竭是由于多种心肺疾病经过一段时间的发展和恶化，逐渐发展为终末期疾病的一种临床并发症，同时，也是导致患者多器官衰竭以及肺性脑病的主要原因。传统的治疗方法通常采取抗感染、平喘、祛痰以及纠正电解质为主的对症治疗，但是治疗效果并不理想和确切[2]。伴随临床医学的研究不断深入和发展，气管插管或者机械通气的治疗对于急性脑出血伴发呼吸衰竭患者而言，具有十分显著的治疗效果，但是在实际治疗的过程中容易出现不同程度的并发症和额外创伤，在实际治疗的过程中受到较多限制，近几年来，伴随通气技术的逐渐发展和进步，无创通气技术已经被广泛应用在临床治疗的过程中，对于急性脑出血伴发呼吸衰竭患者的治疗效果十分显著[3]。

临床上对于急性脑出血伴发呼吸衰竭的患者而言，应用无创呼吸机治疗方法，能够有效避免传统器官插管以及机械通气对于患者所造成的创伤以及肺部损伤等并发症，经过鼻罩或者口鼻罩进行呼吸，能够极大程度减少患者的呼吸障碍程度，在一定程度上能够及时纠正患者的低氧血症，利于患者体内多余二氧化碳气体的迅速排出，能够获取十分理想的治疗效果，在一定程度上减少了患者的死亡几率[4]。

本组研究结果充分显示，研究组的治疗有效率92.86%显著高于常规组73.81%，两组治疗前的心率、呼吸以及动脉血气等指标变化均显著差异（P＞0.05），治疗后研究的心率、呼吸以及动脉血气等指标均优于常规组，差异具有统计学意义。由此可见，对急性脑出血伴发呼吸衰竭患者行无创呼吸机治疗，能够在一定程度上提高患者的生存几率，同时，还能够及时改善患者的各项临床症状，利于患者的病情恢复。

概而言之，通过行无创呼吸机治疗，不仅能够有效改善急性脑出血伴发呼吸衰竭患者的各项临床指标和体征，同时，还能够在一定程度上提高整体治疗效果，对于患者的病情恢复具有十分显著的作用。

[1]陈宏宝,杨志杰,徐晓彤.改良小脑血肿穿刺术配合依达拉奉治疗高血压性小脑出血的效果[J].实用临床医药杂志,2015,19(21):92-93.

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[3]王光胜,王少丹,周业庭,等.脓毒症相关性脑病是幕上脑出血患者发生院内昏迷的独立危险因素:一项261例患者的回顾性队列研究[J].中华危重病急救医学,2016,28(8):723-728.

[4]高玉林,王敏,李晶,等.无创呼吸机联合放血疗法治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴Ⅱ型呼吸衰竭患者临床疗效分析[J].中国医师进修杂志,2012,35(25):51-53.