乙肝患者病毒学检验应用SYM-BIO免疫分析仪的诊断价值评估及研究

潘凌子 大连市血液中心 血型室 （辽宁 大连 116001）

乙肝为乙型病毒性肝炎，经乙型肝炎病毒引起传染疾病，是经血液和体液进行传播，而且可携带。乙型病毒肝炎感染率较高[1]，与饮食习惯有着密切的关系。由于乙肝病毒的潜伏期较长，临床表现呈多样性，而且大多患者有典型症状表现，所以，检测后可以及时发现。其中最常见的检测项目为乙肝五项检测，指乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒e抗体、乙肝病毒核心抗体[2]。本次研究中，选择收治的68例慢性乙肝患者作为研究对象，分别检测68例研究对象的HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HRe、抗-HBc等含量，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择收治的68例慢性乙肝患者作为研究对象，所选68例研究对象血清学检验均符合我国慢性乙肝相关诊断标准，其中男性37例，女性31例；年龄20～69岁，平均（45.2±1.7）岁。

1.2 方法

68例研究对象于晨起时空腹采集静脉血，为保证检测结果的准确性，指导患者采血前忌烟酒和药物，保证充足睡眠。经离心处理后分离出血清，选择SYM-BIO免疫分析仪进行检测，再选择苏州新波生物技术公司生产的试剂，配合时间分辨免疫荧光法，检测各项指标，根据试剂量说明检测，检测乙肝五项指标包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc，准确对各项检测指标的结果做好记录工作。

1.3 观察指标

观察并记录68例研究对象HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc等五项指标检测结果[3]。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0统计学软件分析，计数资料用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

68例研究对象HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc含量分别为82.35%、8.82%、48.53%、55.88%、76.47%，见表1。

表1.分析68例研究对象乙肝五项检测指标

3.讨论

临床研究发现，乙型肝炎病毒为嗜肝特性病毒，会损伤机体肝细胞，病毒不断复制肝细胞，引起肝细胞受损，出现纤维化，引起肝细胞坏死，甚至有炎症反应发生。可见，乙型病毒标志物的检测具有重要价值，具体检测方式如下：①乙肝病毒表面抗原（HBsAg）的检测。HBsAg存于小球形颗粒和大球形颗粒的糖蛋白，基因处在双链DNA的S区。所以，标本的采集主要是选择静脉血，以酶联免疫吸附试验法与发光免疫技术进行相关指标的检测。检测此项指标是检测机体是否感染的重要标志，也是检测急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎、肝硬化等症状的重要方式[4]；②乙型肝炎病毒表面抗体（抗-HBs）的检测，检测患者对乙型肝炎病毒表面抗原产生的抗体，可以中和乙肝病毒表面抗原，此抗体多于发病3个月至6个月后出现。抗-HBs标本的采集主要取静脉血，以酶联免疫吸附试验法和发光免疫技术进行检测。此项抗体可以保护患者受到乙型肝炎病毒的感染，使乙肝病毒穿透细胞膜时被阻止，表示机体对乙肝病毒具有免疫力，病毒已基本被清除，表明患者基本痊愈，也是临床检测患者是否愈合的重要标志物。所以，可以为机体注射乙肝疫苗、抗-HBs免疫球蛋白的方式预防被乙肝病毒传染，而乙肝病毒患者检测抗-HBs呈阳性表现；③乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）检测。HBeAg为可溶性蛋白质，经前C基因编码，而且HBeAg消长和病毒体、DNA多聚酶等保持在一致状态。此项标本采集取静脉血，以酶联免疫吸附试验和发光免疫技术进行检测，检测HBeAg阳性表示乙肝病毒为活动期，传染性较强。可以用于评估乙肝病毒携带者的传染性情和危险程度，对急性乙型肝炎预后也可以做出评估。当HBeAg呈持续阳性时表示肝细胞受到较为严重的损伤，而且会转化成慢性乙型肝炎与肝硬化等疾病；④乙型肝炎病毒e抗体（抗-HBe）的检测。抗-HBe是乙型肝炎病毒e抗原对机体刺激后产生特异性抗体。标本采集静脉血，经酶联免疫吸附试验和发光免疫技术进行检测。抗-HBe呈阳性表明机体有一定免疫力，大多患者病情消除，而且复制明显减少，患者的传染性较低，但是，此项标志物并不表示对机体有益；⑤乙型肝炎病毒核心抗体（抗-HBc）的检测。抗-HBc为乙型肝炎病毒的核心抗原对机体刺激后产生的特异性抗体，包括三种类型，分别是IgM、IgG、IgA，其中检测IgG并不能保护机体，而且阳性持续数十年。此标本采集静脉血后，以酶联免疫吸附试验和发光免疫技术进行检测[5]。

临床检测乙型肝炎各项指标若病毒表面抗原呈阳性，则表明患者受到乙肝病毒的感染，可见，乙肝病毒感染检测的主要指标为病毒表面抗原。若患者表面抗体呈阳性，表明机体有乙型肝炎病毒抗体，表示患者并不会受到乙肝病毒的感染。检测E抗原可以分析机体受到乙肝传染的强弱性，可以分析核心因素，若E抗原含量较高，表明机体传染力较强，若E抗原含量较低，则表明机体传染力较弱。检测病毒E抗体若呈阳性，表明机体乙肝病毒已停止复制，传染性较弱。若核心抗体呈阳性，则表明机体有乙型肝炎病史，处于康复过程中。本次研究结果显示，68例研究对象HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc含量分别为82.35%、8.82%、48.53%、55.88%、76.47%，与他人研究相符[6]。可见，检测乙肝五项标志物可以作为临床治疗乙型肝炎的重要指标，严格各项检验操作，保持检测结果的准确性，以此为乙型肝炎患者临床治疗提供安全保障。慢性乙肝患者检测五项乙肝指标阳性率，可以根据指标水平给予防护治疗措施，对于乙肝病毒学检验具有重要价值。

[1]李秀年,黄玉玲,乙肝患者病毒学检验的临床意义[J],世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(36):91.

[2]胡居龙,胡蕾萍,张璐,等.急性乙型肝炎血清学、病毒学某些指标动态变化研究[J].中华实验和临床病毒学杂志,2014,28(5):330-332.

[3]陈晓.乙肝患者病毒学检验的临床研究[J].国际检验医学杂志,2016,37(14):1992-1994.

[4]李红春,郭洪君,孙化,等.病毒学检验在乙型肝炎患者中的实施结果分析[J].航空航天医学杂志,2015,26(3):292-293.

[5]贾继东,李兰娟.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].临床肝胆病杂志,2011,27(1):113-128.

[6]孟炎.乙肝患者病毒学检测效果分析[J].临床合理用药杂志,2015,18(20):13-16.