品管圈活动在降低手术室腔镜器械分配缺陷中的应用

练福香 江西省上犹县人民医院 （江西 赣州 341200）

腔镜手术是微创医学中的代表，目前已在各科手术中得到广泛应用。而腔镜器械的准备完好则对手术成功起到重要影响[1,2]。品管圈是一种为解决问题而自发性组成小团体分工合作、用品管工具分析、解决关键问题来达到业绩改善的一种管理方法[3]。本院将其应用于手术室腔镜器械管理中，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本院自2016年6月开始在手术室的腔镜管理中实施品管圈活动；选择实施前后各1年的腔镜手术为研究对象，实施前1年中共开展725例腔镜手术；实施后1年共开展822例腔镜手术。

1.2 方法

（1）成立品管圈小组。以自愿原则参加，灵活多样、上下结合的形式组间品管圈组织，本小组中共有10人，副主任护师1名，主管护师3名，护师2名，护士4名；（2）确定主题。圈员头脑风暴法畅所欲言，从不同角度、不同层次等大胆设想，提出多个可行性主题，然后根据本院的具体情况、政策等筛选出主题，本研究的主题为降低抢救器械分配缺陷次数。其中包括未提前拿到组合好的器械、缺少单件器械、组合器械的质量偏低、联系不上供应室护士、组合器械基数错误等；（3）拟定活动计划。对本院此前1年的手术室器械管理分配情况进行调查总结，总结导致抢救器械分配缺陷的原因，并以鱼骨图的形式列出主次（分成环境、流程、人和物四个方面的原因）；结合品管圈小组的人力资源、主题设定等拟定品管圈活动计划；（4）实施对策。①调整腔镜器械发放的流程。供应室腔镜器械管理护士根据每日手术的安排情况安排腔镜器械的发放，保证手术室的腔镜器械可以及时到位、合理使用。②建立手术医生特殊需求卡。不同的医生在腔镜手术操作中会有不同的操作习惯，对手术器械的要求也就有所不同，手术医生在术前提交特殊需求卡，明确所需求的特殊器械，供应室的腔镜器械管理护士则根据医生的需求准备好特殊器械并发放。③腔镜器械分配流程的改进。供应室腔镜器械管理护士根据手术通知单以及医生的特殊需求卡准备各个型号的腔镜器械，统一装配在腔镜器械包中，由该手术的巡回护士在术前进行逐一检查核实，洗手护士则再次清点，检查腔镜器械及附属小零部件等是否完整、性能是否完好等。④加强医护沟通。加强手术室护士与全院各个科室医生的沟通，尤其是腔镜手术医生的沟通；加强手术室护士与供应室腔镜器械管理护士的沟通；相互熟悉各类手术的器械需求、程序等，同时还可建立手术医生习惯本、腔镜手术流程登记表等，供应室腔镜器械护士与手术室护士做好登记并熟记，每次手术前根据手术医生的需求及时做好准备。⑤重视培训教育。定期对手术室护士以及供应室腔镜器械管理护士开展专题化培训教育以及考核，每3个月进行一次腔镜器械分配缺陷的调查总结，并进行专题化培训，提高相关护理人员的业务素养；同时还可将腔镜器械分配缺陷纳入到相关护理人员的业绩考核中。⑥特殊情况的处理。在突发性急诊腔镜手术、突然腔镜手术暂停等情况时，护理站立刻通知供应室的腔镜器械管理护士，并且建立腔镜器械发放登记本，对各个手术间腔镜器械准备一目了然，并且及时做好调度工作，保证现有的腔镜器械可得到最好的使用。

1.3 观察指标

收集实施前后的腔镜器械分配缺陷率以及10名圈员解决问题的能力评分（最高分5分，最低分0分）。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0软件进行计数、计量资料的χ2/t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 分配缺陷率对比

实施品管圈活动后，手术室腔镜器械分配缺陷率从6.02%降至1.92%，P＜0.05，见表1。

表1.实施前后的腔镜器械分配缺陷率(n,%)

2.2 圈员解决问题能力评分对比

实施前圈员解决问题能力评分（3.95±0.43），实施后圈员解决问题能力评分（4.52±0.27）分，明显提高，t=3.550，P＜0.05。

3.讨论

3.1 提高了护理人员的积极性和业务能力

品管圈活动强调的是护理人员自动自发的组成品管圈小组并参与活动，享有自主权、参与权和管理权，护理质量管理不再是护士长为主，而是全员参与改进[4,5]。品管圈活动的实施提高了护理人员的责任意识、问题意识以及主动解决问题的能力，有利于实现护理质量的持续性提高。同时在解决问题的过程中增强了团队凝聚力，提高了护理人员的团队合作意识，每一位圈员相互配合、理解合作，在展示自己能力的同时获得成就感，增强工作自信心，学会利用品管圈工具解决日常护理工作中的常见问题[6]。本研究结果显示：实施品管圈活动后，圈员解决问题的能力明显提高。

3.2 降低腔镜器械分配缺陷率

品管圈活动的开展使腔镜器械的分配变得有条不紊，有明确的分配流程等，以供应室腔镜器械管理护士、手术室巡回护士和洗手护士的反复核对检查，确保器械分配的完整、性能完好，以确保手术的顺利完成。同时对于特殊情况也有明确的处理流程和规定，确保腔镜器械得到最大化的利用[7]。另外，工作流程的优化和相关规章制度的完善还有助于提高工作效率，使手术室护士术中专注配合手术，为手术成功奠定基础[8]。本研究结果显示：实施后腔镜器械分配缺陷率明显降低。

综上所述，在医院的腔镜器械管理中实施品管圈活动安全有效，促进手术室腔镜器械分配缺陷率的降低，为手术的安全顺利开展奠定基础，提高器械的管理质量，也提高相关护理管理人员的业务素养，值得推广应用。

[1]王丽,吴见安,赵琴,等.细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果[J].护理实践与研究,2013,10(19):81-82.

[2]张艳春,许敏,熊永乐,等.手术室腔镜器械专人管理体会[J].护士进修杂志,2015,30(15):1371-1373.

[3]陈琳.品管圈在缩短腔镜手术接台时间管理中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(2):126-127.

[4]陈小娣,张谨,陶晓燕,等.品管圈活动在提高腹腔镜手术器械准备完整率中的应用[J].浙江临床医学,2013,15(5):766.

[5]陈云超,梁溪樾,骆如香,等.品管圈在降低腔镜手术器械损坏率的应用研究[J].护士进修杂志,2015,30(1):22-24.

[6]唐恒.腔镜器械集中供应中实施小组负责制管理[J].护理实践与研究,2014,11(4):88.

[7]张永栋,楼鲁萍,吴颖,等.品管圈对提高妇科腔镜手术器械准备完善率的作用[J].福建医药杂志,2016,38(2):162-163.

[8]邱惠琴,徐晔,徐秒,等.开展品管圈活动优化腔镜器械管理流程[J].基层医学论坛,2015,19(7):886-888.