综合康复干预对喉切除患者生活质量的影响分析

夏少华

绵阳市中心医院耳鼻喉科，四川绵阳 621000

该组探究中共计选取66例患者，就诊时间是2014年12月—2016年12月，探究目的是深入分析在喉切除患者护理期间采用综合康复干预对患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与该次探究的66例患者均选自该院耳鼻喉科所收治的喉切除患者中，组别是2组，分组方法是随机数字表法，分别为研究组（n=33）和参照组（n=33）。研究组中患者年龄在54～77岁不等且中位年龄为（67.24±6.35）岁，均为男性，存在Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的患者例数分别是10例、11例、12例，病程在1～3年不等且中位病程是（2.1±0.8）年，喉全切以及部分喉切除患者例数分别是15例、17例；参照组中患者年龄在55～78岁不等且中位年龄为（66.39±7.84）岁，均为男性，存在Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期的患者例数分别是9例、10例、14例，病程在 2～4 年不等且中位病程是（2.2±0.4）年，喉全切以及部分喉切除患者例数分别是16例、16例。该组探究中给予2组患者各项临床资料对比分析时利用统计学分析软件，患者各项临床资料包括性别、年龄、具体病情变化等，分析结果为差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对于参照组患者来说，在护理过程中应用常规护理干预，按照医院常规护理流程给予患者护理干预，密切监测患者生命体征变化，给予患者实施耐心解答以及细心护理等；对于研究组患者来说，在护理过程中应用综合康复干预，具体措施如下叙述。

选取4名主管护师组成干预质控小组并制定护理干预路径，小组组长由护士长担任，给予护理人员有关于综合康复干预内容的培训和学习并选取专职主管护师进行综合康复干预路径规范化实施和评价，在评价效果后，实施签名操作。质控小组组员对综合康复干预路径评价的次数一般在每周2～3次，护士长则为1周1次，术后15 d，宣布干预结束，给予综合康复干预路径总评价并记录。

术前护理人员需要利用图片以及文字等通俗易懂的辅助教具给予患者及其家属健康宣教，可结合多媒体给予患者及其家属详细介绍喉癌根治术的相关性疾病知识，指导患者如何进行康复训练，护理人员需要与患者建立良好护患关系以及有效沟通关系，鼓励患者，安慰患者，耐心倾听患者的主诉，鼓励患者将内心感受说出并给予患者针对性心理干预。护理人员还可以利用成功案例法促使患者治疗依从性显著性提升，通过抗癌明星讲座等办法给予患者治疗信心建立，通过一对一咨询以及小组互动等形式促使患者积极配合治疗，2次/周，每次讲座需要持续在1～2 h。护理人员需要给予患者社会干预并对患者的社会支持系统进行充分了解，给予患者家属情感支持以促使患者家属心理压力有效减轻，促使患者可以获得良好社会心理支持以及家庭支持并促使患者治疗依从性显著性提升。

1.3 判定标准

利用自我护理能力测定量表测定2组患者的自我护理能力，利用喉切除术后患者生活质量调查表测定2组患者的生活质量[1]。

1.4 统计方法

2 结果

将2组患者经过不同护理干预后获得的自我护理能力得分以及生活质量评分进行统计学分析，发现明显研究组患者更佳，自我护理能力包括自我护理技能评分、自我护理责任感评分、自我感念评分以及健康知识水平评分、总评分，生活质量评分包括身体机能、喉功能、心理状态、独立生活能力、社会关系、颈前气管造口、总分，对比参照组患者而言，组间差异有统计学意义（P＜0.05），详情参见表 1、表 2。

表1 2 组患者自我护理能力比较[（±s），分]

表1 2 组患者自我护理能力比较[（±s），分]

组别 自我护理技能评分 自我护理责任感评分 自我感念评分 健康知识水平评分 总评分研究组（n=33）参照组（n=33）t P 32.15±2.26 25.39±1.55 14.170 3＜0.05 23.69±0.33 22.65±0.54 9.440 3＜0.05 26.44±6.54 16.54±3.66 7.588 4＜0.05 55.21±1.03 50.44±1.33 16.289 1＜0.05 129.64±10.01 108.47±9.03 9.020 9＜0.05

表2 2 组患者生活质量评分比较[（±s），分]

表2 2 组患者生活质量评分比较[（±s），分]

组别 身体机能 喉功能 心理状态 独立生活能力 社会关系 颈前气管造口 总分研究组（n=33）参照组（n=33）t P 75.06±4.03 66.20±2.24 11.038 8＜0.05 65.48±6.12 47.14±9.06 9.636 1＜0.05 74.88±58.63 61.14±6.15 9.466 5＜0.05 73.56±5.10 65.24±2.55 8.382 1＜0.05 73.74±2.32 64.55±4.01 11.395 4＜0.05 68.21±6.54 47.84±7.55 11.714 9＜0.05 90.14±10.11 71.10±8.21 8.398 2＜0.05

3 讨论

喉切除患者在临床上较为常见且一般存在语言功能丧失以及容貌损伤[2]，术后需要患者禁食操作，会导致患者出现不同程度的不良症状，可产生癌因性疲乏，可导致患者出现不同程度的负性情绪。据相关性文献报道，喉切除手术患者由于手术原因以及疾病原因会出现生活方式、社会角色以及人际交往等方面的重大变化且可以严重影响患者的生活质量以及生命健康[3]。

在综合康复干预喉切除患者中，需要注意以下几点[4]：在喉功能康复干预过程中主要包括3种训练办法，①呼吸功能训练，②吞咽功能训练，③发音功能训练。在呼吸功能训练中采取卧位腹式呼吸以及立位胸式呼吸训练，在吞咽功能训练中需要注意选取合适进食体位并需要从流质食物过渡到半流质食物，然后需要从软食过渡到普食，在发音功能训练中需要注意叮嘱患者将嘴唇缩至吹蜡烛或者吹口哨状后再进行发音。术前5 d，患者需要在正常进餐间隙进行肠内营养口服免疫剂治疗[5]，每1天服用剂量是500 mL，第2～5天的服用剂量均为1 000 mL，需要分多次服完并在术后5 h后实施早期肠内营养支持治疗。护理人员需要在术后24 h将患者引流管拔除并给予患者颈部以及肩关节锻炼，连续锻炼时间是3个月，出院前1周，给予患者实施适应性训练并指导患者及其家属如何清洗和消毒套管以及如何更换开口纱布等。该组探究中，研究组患者自我护理能力得分、生活质量评分均显著性更佳。

综上所述，在喉切除患者护理期间采用综合康复干预可显著提升患者生活质量，值得临床推荐。

[1]吴沛霞,彭峥嵘.部分喉切除患者言语障碍及生存质量的调查研究[J].护理学杂志,2015,30(10):29-31.

[2]曾长娟,席淑新,邹敏,等.男性喉癌患者喉切除出院初期生活状况的质性研究[J].解放军护理杂志,2015(12):10-13,17.

[3]何剑敏.15例喉切除术后康复期患者的护理体会[J].医药前沿,2015(29):292.

[4]陶静.护理干预对喉癌患者喉切除术后睡眠障碍影响研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊,2015(30):227.

[5]郭巧玲.部分喉切除术后喉功能康复护理[J].中外医学研究,2016,14(32):71-72.

正文主体部分之“讨论”

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