系统心理干预对肝胆外科围手术期患者焦虑情绪及术后康复情况的影响

赖建明

四川省绵阳市北川羌族自治县人民医院普外科，四川绵阳 622750

在肝胆外科进行手术的患者，其罹患的疾病，具有发病急、病情严重的特点，因此患者在围手术期的过程中，其有着较大的心理压力，伴有着紧张、焦虑情绪，该种不良情绪，对于手术效果而言，有不利影响，因此需要医护人员及时了解患者的心理情况，并采取有效的心理护理手段，纾解其不良情绪，促进其有效治疗。该次研究选取2015年1月—2016年1月在该院进行手术治疗的肝胆外科疾病患者88例作为研究对象，针对其不良情绪，采用了不同的心理干预手段，对比分析其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院肝胆外科进行手术治疗的患者88例，作为心理干预效果的研究对象，将其按照干预手段的不同，随机分为两组：对照组、观察组。其中有男性患者54例，女性30例；患者的年龄处于20～65岁之间，平均年龄在（42.3±1.6）岁。患者入院后，经过肝胆外科的临床疾病诊断，其中罹患胆囊炎的患者有30例。罹患胆囊结石的患者15例，罹患胆囊息肉的患者10例，急性胰腺炎患者有10例，胰腺肿瘤患者19例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料，经过组间的详细对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预方法

对照组患者，施以常规的心理干预护理，在患者入院伊始对其进行入院指导，及时让患者熟悉医院的环境，并针对患者的疾病，对其进行相关疾病致病机制、治疗手段、康复效果的健康教育。观察组患者进行系统的心理干预。其内容包括：术前心理干预、术中心理干预、术后心理干预。

对比分析两组患者在围手术期的综合心理干预效果（使用焦虑自评量表，对其术前、术后的心理情况，进行打分，共分为20个项目，4个等级，每个项目中，最高分4分，最低分为1分。总分值在50分以上时，说明患者有焦虑情况，分值在62分以上时，说明患者焦虑情况严重），并对其术后患者出现的并发症情况，进行详细的了解。

1.3 统计方法

将所得数据经SPSS 19.0统计学软件实施相应分析，计量资料经（±s）表示、行 t检验，计数资料经[n（%）]表示、行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者，经过不同手段的心理干预之后，其结果可知：在焦虑心理改善方面，其治疗前的焦虑评分，组间对比，差异无统计学意义，且其经过治疗后，两组患者的焦虑评分，均有所下降。经过系统心理干预的观察组患者，治疗前的焦虑情绪评分较高，但是经过干预之后，其分数明显下降，较之于对照组，差异很大，组间分数经过详细的对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。在不同的心理干预手段，对其术后康复效果的影响方面，观察组患者经过系统的心理干预之后，其术后并发症发生率为2.27%，且显著的低于对照组（18.18%），组间对比差异有统计学意义（χ2=6.0447，P＜0.05）。可知患者经过系统心理干预后，对于其术后康复而言，大有裨益，有助于患者心情开阔，更好的接受治疗，术后康复效果极佳。详见表1。

表1 两组患者心理干预前后的焦虑评分对比分析[（±s），分]

表1 两组患者心理干预前后的焦虑评分对比分析[（±s），分]

组别 干预前 干预后观察组（n=44）对照组（n=44）t P 59.6±6.9 58.7±7.1-＞0.05 39.8±5.6 51.2±4.7=10.343 3＜0.05

3 讨论

肝胆外科围手术期的患者，其在术前、术中、术后的全过程中，均会出现严重的焦虑情绪，该种的情绪蔓延，将不利于患者进行术后的康复，患者会出现并发症，进而造成病情的反复。因此需要护理人员，与患者加强沟通，及时了解其心理状态，及时采取有效的心理干预手段，促进其顺利的接受手术治疗，促进其身体的尽快康复[1]。

系统的心理干预内容主要包括：术前心理干预、术中心理干预、术后心理干预。首先是术前心理干预，在患者入院时，护理人员需要及时告知患者入院需要办理的各项事宜，并指导其对医院的环境，进行熟悉，并为其提供一个通风、环境良好的病房环境。之后针对患者的具体病情，寻找有关该疾病的致病机制、治疗方法、治疗效果、并发症病因、并发症治疗等方面的内容，对患者以及家属，进行健康教育。护理人员以热情和蔼的态度对待每一位患者，与患者加强沟通，及时纾解其紧张焦虑的情绪。术前告知其相关的注意事项，使得患者对于手术流程有所了解，进而更好的配合医护人员进行手术[2]。其次是术中的心理干预。患者在进行手术时，在陌生的手术内，常会感到恐惧、焦虑，此时护理人员要与患者进行亲切的沟通，告诉其手术中应该配合医生进行的项目，并对患者的非手术切口区域，进行相应的遮挡处理，有效的缓解其紧张害怕的情绪，促进其顺利进行手术。最后是术后的心理干预。患者术后，身体较为虚弱，护理人员需要在患者卧床休息期间，对其皮肤做好相应的清洁护理，及时对病房进行通风换气，勤更换患者使用的床褥，为患者营造一种温馨的康复氛围，缓解其术后的疼痛。如果患者出现相应的术后并发症，要及时报告医生，进行救治处理。并且及时与患者、家属进行交流，缓解其不良情绪。此外，患者在出院时，护理人员需要及时告知患者以及家属，相关的心理护理事宜，其要保持心情开阔，才能促进创口的尽快愈合[3]。该次研究，选取了88例患者作为了研究对象，其均罹患了肝胆外科疾病，且需要进行手术治疗。针对其围手术其间的不良心理状态，将其分为两组进行心理干预，其结果为：经过系统心理干预的观察组，其焦虑评分较之治疗前，显著下降，焦虑情绪得到缓解，较之于进行了常规心理干预的对照组，其差异有统计学意义；同时，观察组经过系统心理护理后，其术后并发症发生率显著的低于对照组，患者的术后康复情况较好，组建各项数据经过对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在肝胆外科进行手术治疗的患者，其常会伴有紧张、焦虑情绪，这种不良情绪对于患者疾病治疗而言是极为不利的，因此需要在患者进行手术治疗的围手术期内，进行全面系统的心理护理干预，有效的缓解其焦虑情绪，减少患者术后出现并发症的几率，促进其术后的尽快康复。因此该种心理干预措施值得在手术的围手术期内不断的进行推广应用。

[1]李爽.对肝胆外科围手术期患者进行心理护理干预的体会[J].当代医药论丛,2014（8）:89-90.

[2]于华.心理护理干预对肝胆外科患者预后效果的影响分析[J].中国医药指南,2017（9）:244-245.

[3]彭联芳.肝胆外科患者围手术期的心理护理干预[J].深圳中西医结合杂志,2015（20）:142-144.