白芍总苷联合米诺环素治疗掌跖脓疱病的临床效果与不良反应分析

池丽俏

中山医院青浦分院皮肤科，上海 201700

掌跖脓疱病属于慢性皮肤疾病，多发于50～60岁之间的女性身上，该病的发病群体以女性为主，女性患者多见于男性患者[1]，该病主要局限于掌跖部，期临床表现为掌跖部皮损呈对称性，患处会出现红斑，并在红斑的基础上出现无菌性小脓疱，并伴有角化和鳞屑出现。该病具有复发性强、烧灼感、瘙痒感等症状，易受外界刺激，目前对于该病的治疗没有良好的治疗方案。该文选取2015年3月-2017年3月的46例患者为研究对象，使用白芍总苷联合米诺环素治疗方式进行治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文的研究对象为2015年3月-2017年3月在医院接受治疗的46例掌跖脓疱病患者，根据患者就诊顺序的方式将46例患者随机划分成观察组和对照组，其中观察组患者24例，对照组患者22例。其中观察组的男性患者为10，女性患者为14例，年龄均在15～70 岁之间，平均年龄为（42.15±4.95）岁，病程时间为 0.5～9 年，平均病程为（3.82±3.11）年；对照组的 22例患者中有男性患者10例，女性患者为12例，平均均在26～69岁之间，平均年龄为（40.31±5.97）岁之间，病程时间均在3个月～7年之间，平均病程为 （2.42±3.14）年。46例患者经过诊断皆符合掌跖脓疱病诊断标准。两组患者无论是年龄、病情和性别等一般资料，具有可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

46例患者都是来自于皮肤科门诊的患者，都达到了掌跖脓疱病诊断治疗的标准[2]，46例患者都在掌跖部出现明显的红斑，并在此基础上出现了水泡和脓疱，并且会反复发作，伴有瘙痒或者是疼痛的感觉。患者对该研究都有所了解，都签署了知情同意书。医护人员并及时的向患者说明了病情和药物治疗等基本情况，从而加强患者的依从性。

1.3 排除标准

对白芍总苷及四环素类药物过敏者；有系统性疾病患者；有心、肝、肾功能异常者；1个月内曾系统使用过糖皮质激素或免疫抑制剂者；妊娠及哺乳期妇女。

1.4 方法

观察组采用白芍总苷（帕夫林，600 mg饭后服用，3次/d）联合米诺环素（美满，100 mg，2次/d，饭后服用）治疗的方式，对照组只口服米诺环素胶囊进行治疗，另外两组患者都使用硼酸溶液湿敷和复方氟米松软膏(奥深,2次/d)进行外敷辅助治疗，用药时间为4周，判定疗效。

1.5 疗效观察指标

对两组的治疗效果和不良反应进行记录对比分析，对患者的瘙痒、红斑和鳞屑等症状进行评分，将病情划分成4个等级，依次为：无、轻度、中度和重度，对应的分值为 0、1、2、3。

1.6 疗效评定标准

皮疹和其他症状消退情况＞90%时为痊愈；当皮疹和症状＞60%，＜90%时则为显效；当皮疹和其他症状在30%～60%之间则为有效；当皮疹和其他症状＜30%则为无效。总有效率为痊愈和显效的数值和。

1.7 统计方法

该研究的所有数据均使用SPSS 18.0统计学软件进行分析,计数资料用[n（%）]表示,进行 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果分析

观察组的治疗起效平均时间为（76.9±1.3）d，对照组的治疗起效平均时间为（16.1±1.2）d，皮疹和其他症状都有所缓解，两组患者存在差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 临床效果对比

2.2 不良反应

治疗组有2例患者口服米诺环素后产生了轻微的头痛和恶心等感觉，不过其症状感觉在可以接受的范围内；对照组有2例患者产生了恶心、腹部不适感和精神状态不佳等情况，有2例患者出现了耳鸣、全身无力等情况，在停药两周后恢复正常，46例患者均完成了治疗疗程。

3 讨论

中医认为掌跖脓疱病主要是由于脾虚生湿，湿热内蕴，或外感湿热邪毒，以致邪毒循经外越蕴于掌跖而发病的[3]。它属于免疫系统疾病，具体的发病原因目前还不明确。该病好发中年女性。表现为掌跖红斑上反复发生脓疱，而且伴有不同程度瘙痒。病程呈慢性经过，病理变化是表皮内脓疱。掌跖脓疱病无论是从病因看还是从病情发展看，都与传染无关，因此它没有传染性。现阶段通过研究分析，专家学者普遍认为主要有3种导致发病：感染病灶、金属致敏和吸烟[4]。病灶感染，掌跖脓疱病的病因目前尚不清楚。①有人认为与病灶感染有关，因为部分患者使用抗生素治疗可以使皮损减轻或治愈，并在合并细菌感染时皮损恶化。②对金属元素过敏，也有人认为该病是对汞、铜、锡等金属元素过敏，认为镶牙是导致掌跖脓疱病的原因之一，除掉金属牙料，这种病就会好转。这些元素主要通过食入含金属的食品或使用金属牙料而吸收进入血液循环，然后再经汗液排泄至角质层较厚的掌跖致敏而发生掌跖脓疱病。甚至有的人戴金属镜架及金属表带，其金属元素直接被皮肤吸收而致敏发生掌跖脓疱病，但这种说法尚待进一步证实。③吸烟，国外还有人对216例掌跖脓疱病与626例其他各种皮肤病做为对照组进行研究[5]，结果显示，80%的掌跖脓疱病患者在疾病发作时是吸烟者，而对照组中只有36%的人是吸烟者。研究结果还表明，与非吸烟者相比，吸烟者患掌跖脓疱病的危险度要高7.2倍。此外，妊娠、创伤、内分泌疾病和对各种局部治疗的反应都可能作为刺激因子而诱发本病。专家指出，掌跖脓疱病的病情比较稳定，但是久不治疗则会出现干裂、疼痛感，对患者的健康的影响亦是很大的，因此应该及早发现及早治疗。

该文中采用白芍总苷联合米诺环素治疗具有良好的治疗效果。将白芍中的主要成分白芍总苷提炼出来，白芍总苷主要包括芍药苷、芍药花苷、羟基芍药苷以及苯甲酞芍药苷等，其主要功效包括消炎、抗抑郁、增强免疫力、影响细胞增殖以及护肝肾等作用。它是我国自主研发的一种中成药。曾有研究显示，白芍总苷对胶原性关节炎能够起到有效消炎改善的效果。白芍总苷副作用小，腹痛腹泻是白芍总苷常出现的不良反应。米诺环素作为抗生素的一种,有着极强的抗菌活性,并且具有极好的消炎作用以及控制淋巴细胞功能，口服米诺环素脂溶性高,易吸收，易渗透，且不良作用较小。我们通过白芍总苷以及米诺环素两种药物共同治疗掌跖脓疱病,疗效明显且良好。

[1]梅震.白芍总苷联合米诺环素治疗掌跖脓疱病临床疗效观察[J].中国保健营养,2013(9):502-503.

[2]戴维维，高丽娟，刘楠,等.掌跖脓疱病发病因素及白芍总苷疗效分析[J].中华皮肤科杂志,2014,47(6):435-436.

[3]杨英川,徐长宇,龙玥.白芍总苷联合中药外用治疗掌跖脓疱病疗效观察[J].中国医师杂志,2014(s2):150-151.

[4]梅震.白芍总苷联合米诺环素治疗掌跖脓疱病临床疗效观察[J].中国保健营养,2013(9):502-503.

[5]戴维维,高丽娟,刘楠,等.掌跖脓疱病发病因素及白芍总苷疗效分析[J].中华皮肤科杂志,2014,47(6):435-436.