针灸配合穴位注射治疗腰腿疼临床观察

武俊

呼和浩特市蒙医中医医院中医针灸科，内蒙古呼和浩特 010010

腰腿疼痛是老年人常见的疾病，主要发生于体力劳动者中，近些年随着生活水平的提高，人们的生活方式有了很大的改变，更多的上班族久坐于办公室，导致肌肉拉伤或者劳损，由于平常不经常锻炼身体，导致在突然运动中造成筋膜和韧带的拉伤，疼痛发生时可轻可重，此次治疗过程较长，迁延不愈，严重的影响了患者的生活质量[1]。临床西医传统治疗方法主要以止痛为主，复发率较高，不能从根本上解决问题，随着祖国中医学的发展，中医针灸配合穴位疗法逐渐应用到临床上来，并且效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年6月-2017年2月该院收治的腰腿疼痛患者62例，分成实验组31例，对照组31例，实验组中包括男性患者10例，女性患者21例，年龄 35～62 岁，平均（48.5±2.3）岁，病程 2～5 年，平均（3.5±0.8）年，坐骨神经痛16例，第3腰椎横突综合征8例，梨状肌综合征4例，梨状肌综合征3例；对照组中包括男性患者15例，女性患者16例，年龄34～65岁，平均（49.2±3.5）岁，病程 1～6 年，平均（3.5±0.6）年，坐骨神经痛12例，第3腰椎横突综合征10例，梨状肌综合征5例，梨状肌综合征4例，两组患者均根据《中医病症诊断标准》标准予以诊断，两组患者的年龄、性别、病程以及临床检查差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断依据

参考国家中医药管理局颁布的先关内容，腰腿疼痛的诊断标准如下：①腰臀部肌肉出现持续或者间歇性的疼痛，在劳累过度或者持续一种姿势时间较长时疼痛会加剧，如果改变体位后可以缓解，当气候明显变化时，腰腿疼痛的症状比较明显；②腰腿部疼痛范围较广，患者通常表述为，没有具体疼痛点，但是臀部疼痛比较明显，并且会放射到大腿内侧；③第4腰椎横突顶点出现明显额压痛点，触摸呈硬结或者条索状。坐骨神经痛的患者会出现臀部疼痛且有压痛，下肢反射性疼痛，梨状肌实验呈阳性，经X线检查发下第4腰椎有明显横突过长的现象，其余无异。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组治疗方法 对照组采取针灸治疗法：首先观察患者是否有皮肤破溃或者皮肤疾病，如果有，应先给于皮肤治疗，治愈后在行针灸。根据患者的实际情况，选取合适的穴位，主要选取穴位有命门、腰阳关、气海、腰俞和环跳，如果腿部疼痛比较明显可以加选委中、承山和昆仑穴，同时根据患者描述选取阿是穴。具体操作方法：嘱患者采取俯卧位，对需要针灸处皮肤进行严格消毒，在针刺环跳穴时可选取28号3寸毫针垂直进针，掌握针感时为向下下肢放射感，针刺气海穴时选择同样选取28号3寸毫针垂直进针，掌握针感时为转至足部。其它穴位在针刺时，按照常规针刺方法进行即可。针刺后采用电磁波照射仪对穴位以及痛处进行照射，持续30 min，同时留针30 min，每10 min行针1次，10次为1个疗程，针灸完成后休息3 d进行下1个疗程治疗，总共连续治疗3个疗程。

1.3.2 实验组治疗方法 在对照组的基础上进行穴位注射，操作方法是在腰椎疼痛部位选取阿是穴，进行皮肤消毒后，选取5%的当归注射液2 mL和2%的盐酸普鲁卡因0.04 g进行混合，采用7号针头进行直刺并迅速注入，针刺深度根据患者具体情况而定，注射5次为1个疗程。在患侧腿部选取委中穴，进行皮肤消毒后，快速进针、捻针，当出现得气感时，将针头固定，选取维生素B1注射液100 mg和维生素B2注射液0.1 mg进行混合，给予注射。注射治疗隔日1次，10 d为1个疗程，持续治疗3个疗程。

1.4 疗效判定

参考国家中药管理局所颁布的相关病症诊断和治疗标准可分为治愈：临床腰腿疼痛的感觉消失，全部临床症状消失，腰腿活动不受限制，直腿抬高角度＞70°；有效：大部分临床腰腿疼痛的感觉消失，临床症状明显改善，腰腿活动基本不受限制，直腿抬高角度在30°～70°之间；无效：临床症状没有改善，腰腿活动受限，直腿抬高角度＜30°。治愈率=治愈例数/总例数×100%。

2 结果

实验组的治愈率为93.5%，对照组的治愈率为70.9%，实验组治疗有效率明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 实验组和对照治愈率对比

3 讨论

腰腿疼痛在临床上比较常见，其发病率也特别高，其具有反复发作，久治不愈的特点。西医治疗主要为对症用药，或者通过理疗方式进行治疗，但是治疗效果一般[2]。随着我国中医学的发展，针灸疗法逐渐应用于临床，其效果比较明显，中医讲腰腿疼痛属于痹症，治疗应该以疏通经络、活血化瘀为主，通过针灸对穴位产生刺激，使经络畅通，减少疼痛的产生。穴位的刺激还能够促进局部血液循环，增加新陈代谢，缓解肌肉、骨骼以及神经的疲劳感，使经络更加畅通，消除炎性反应。针灸后采用电磁波照射，能通加快血液循环速度，气血运行更加通畅，电磁波照射能够提升皮肤表面的温度，让患者感觉更舒适，减少疼痛感。穴位注射疗法是一种针灸、药物、经络联合方法，虽然通过针灸可以缓解疼痛，但是不能完全治愈，所以在针灸的基础之上进行药物注射治疗，其中普鲁卡因具有缓解疼痛、舒张紧张的神经的作用[3]，维生素B1和B2具有营养神经的作用，通过穴位注射，药物吸收更好，有效的缓解肌肉紧张状态，相对的松弛了椎间盘间隙，改善椎间盘对神经的机械性压迫状态，促进膨出的髓核自行恢复。在注射药物之后，药物能够直接的作用于病变部位，相对于西医静脉给药效果要明显。针灸配合穴位注射治疗结合了中西医治疗办法，避免了单一西医治疗时只能阶段性缓解疼痛的弊端以及单一中医治疗时，疗程长，见效慢的特点，有效的将西药的疗效发挥到最大，结合应用大大的提升了患者的治愈率，有效的提升了患者的生活质量，避免了患者疾病反复发作，反复治疗，不仅影响了生活质量，还增加了心理负担和经济负担。治疗3个疗程后，对患者跟踪回访，复发率特比低，此种治疗方法得到了患者的一致好评。通过该次调查发现，实验组的治愈率为93.5%，对照组的治愈率为70.9%，实验组治疗有效率明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针灸配合穴位注射治疗方法治疗腰腿疼临床效果明确，治愈率较高，可在临床推广和使用。

[1]陈淑清.腰腿疼痛针灸治疗[J].中国中医药咨讯,2011，3(17):197.

[2]沈慧慧.电磁波照射配合拔罐用于腰腿疼痛患者的疗效观察[J].按摩与康复医学,2012,3(10):191-192.

[3]黄彬,姜岳波.分层穴位注射合电针治疗腰推盘突症疗效观察[J].针灸临床杂志,2013,29(4):37-39.