老年住院患者疾病谱及死亡谱分析

李志斌，牛瑞宇

中国核工业集团兰州铀浓缩有限公司职工医院公卫科，甘肃兰州 730065

随着寿命的延长，老人所占比例显著增加，老人健康正成为全社会关注的重大问题，掌握近年来老人住院疾病谱及其变化，分析住院患者死亡病例死因构成和特点，可为老年疾病的防治提供依据。住院患者疾病分布是反映某地区一定时期内疾病构成及其变化的重要依据。因此,掌握近年老年人住院疾病谱及其变化,分析住院老年死亡病例的死因构成和特点,也可为老年疾病的防治提供参考依据。现将该院2012年-2016年间住院病人的疾病谱构成情况进行分析，报告如下：

1 资料与方法

收集2012-2016年间该院收治的所有出院患者资料，选择60岁以上老年患者信息，以出院第一诊断为统计依据进行分类排序，统计分析。

2 结果与分析

2.1 住院患者年龄性别分布

2012-2016年5 年间该院累计出院病人数为22 569人次，60岁及以上老年患者10 931人次，占总出院患者数的48.43%。在出院的老年患者中60～69岁者，男性1 829人次，女性1 725人次；70～80岁者男性2 611人次，女性2 511人次；80岁以上者男性1 377人次，女性878人次。在60岁及以上老年患者中，男女性别比为1∶0.91，不同年龄段患者性别间存在显著差异(χ2=70.50P＜0.01)，男性多于女性。

2.2 住院病例疾病顺位

5年间该院出院的60岁及以上老年患者中，循环、呼吸、消化、内分泌、营养和代谢疾病系统疾病排名一直占据前4位，肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、泌尿系统疾病、肿瘤、损伤和中毒的某些其他后果徘徊在5～8位，各年度间各类疾病构成差别有显著的统计学意义(χ2=188.65P＜0.01)，说明 5 年间该院老年出院患者疾病谱已发生了变化，见表1。

2.3 住院死亡病例疾病构成

2012-2016 年间，60岁及以上老年住院死亡病例共有309例，循环系统疾病为第一死亡原因，其次为肿瘤、呼吸系统疾病，死于前3类疾病者259例，占老年住院死亡患者的83.81%，在死亡病例中，男174例、女135例，不同性别间各类疾病构成差异无统计学意义(χ2=9.47P＞0.05)，见表 2。

3 讨论

该院是一基层医院，收治病种单一，前8位疾病排序顺位基本固定，2012-2016年间该院住院患者中60岁及以上老年患者占比接近1/2，老年患者前8位疾病占出院老年病人数的91.64%，循环、呼吸、消化、内分泌、营养和代谢疾病系统疾病是老年患者疾病的主流，该文结果显示以上四类疾病占老年疾病的72.83%，是影响老年健康的主要疾病系统所在，这与文献结果基本一致[1]。循环系统疾病一直占据首位且逐年呈上升趋势，从33.59%上升到43.25%，是威胁老年人健康的主要疾病，与大多数报导结论相同；内分泌、营养和代谢疾病占比呈逐年上升趋势，而消化系统疾病占比逐年下降。随着生活水平的提高，人们的饮食结构发生变化，饮食结构不合理，摄入过多高蛋白、高脂肪、高胆固醇、低糖低纤维等不良饮食，饮酒、不良生活习惯，再加上老年人活动较少导致的高血压、糖尿病等疾病不断增加，是造成循环系统疾病及内分泌、营养和代谢疾病占比不断提高的重要原因。死因顺位显示循环系统、恶性肿瘤、呼吸系统是致老年人疾病死亡的首要危险因素，与郭炜炜的结论[2]一致。虽然该院老年出院病人疾病谱中肿瘤排位一直于5～8位间徘徊，占比不高，但死亡患者疾病分析发现恶性肿瘤是夺取老年生命的主要疾病之一。医院在制定疾病防治策略，建立专科特色，引进人才方面应将老年人循环、呼吸、消化、肿瘤、营养和代谢疾病系统疾病的防治作为重点，不断提高医院的医疗技术水平，改善老年患者生命质量，降低病死率。

表1 2012-2016年疾病谱分析

表2 2012-2016年住院死亡病例性别死因分析

综上所述，我国已进入老龄化社会,掌握老年人疾病发生发展规律和医疗保健需求,才能推动老年医学的研究,实现健康老龄化。老年患者存在一人多病的特点,并且随年龄增长患病总数逐渐增加,在所患疾病排序中循环系统疾病排在首位,因此应注意加强对循环系统疾病的控制,这对控制循环系统疾病的发生均有帮助，鉴于恶性肿瘤,特别是肺癌、胃癌在老年人中的高发病率和高死亡率,在老年人当中广泛开展肿瘤科普知识宣教,进行定期的体检很重要。适时掌握疾病谱的变化有利于把握老年人疾病的预防、救治和研究,对减少老年慢性病的发生有着积极的意义,有利于合理地配制卫生资源,降低老年疾病的发病率,提高老年人的生活质量,增加老年人的寿命期望值。

[1]李盛，王金玉.2010-2014年兰州市住院患者疾病谱变化分析.中国卫生统计，2016，33（2）：256-258.

[2]郭炜炜.某院2010-2014年出院病人死亡患者疾病谱分析.中国医院统计，2015，22（2）：129.