锁定钢板治疗锁骨近端骨折

邓雄伟,华水生,胡和军

·方法与应用·

锁定钢板治疗锁骨近端骨折

邓雄伟,华水生,胡和军

2009年1月～2016年1月，我科采用锁定钢板治疗36例锁骨近端骨折患者，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1病例资料本组36例，男28例，女8例，年龄25～68岁。左侧17例，右侧19例。1例为陈旧性骨折，伤后1个月手术；其余为新鲜损伤，伤后至手术时间为2～8 d。

1.2治疗方法颈、臂丛阻滞麻醉或全身麻醉下手术。取锁骨内侧段横向切口约5 cm，行骨膜下剥离显露锁骨内侧骨折断端及胸锁关节，直视下复位理想后，选取合适长度的直型或T型锁定钢板固定。骨折内侧打入2～3枚锁定螺钉，外侧打入2枚锁定螺钉固定。合并胸锁关节脱位或半脱位者，在行T型锁定加压钢板固定前，先清除破损的小关节软骨，行关节复位，最后修补关节盘韧带、关节囊和胸锁关节囊前韧带。术后1周开始患肩功能锻炼。

2 结果

患者均获得随访，时间6～24个月。骨折均愈合。无切口感染、神经血管损伤、血气胸、内固定失效、再脱位及其它副损伤，无肩关节功能障碍。

典型病例见图1。

3 体会

本组采用锁定钢板固定手术治疗锁骨近端骨折，疗效满意。术中、术后需注意以下几点：① 螺钉钻孔使用限深钻头，以免损伤锁骨下重要组织，造成严重并发症；② 螺钉钻孔角度应注意避免打入胸锁关节内，影响胸锁关节的活动，造成局部疼痛；③ 对于合并有胸锁关节脱位患者，尽可能修复关节囊；④ 术后患肢悬吊3周，以利于骨折愈合及韧带修复，避免用力推、拉、举等动作。

本组患者骨折均愈合，未出现骨折端移位及内固定松动，无胸锁关节再脱位发生。说明采用锁定钢板内固定手术治疗锁骨近端骨折固定牢靠，有利于早期进行功能锻炼，并发症低，是一种安全可靠的手术方式。

图1患者,男,51岁,锁骨近端骨折A.术前X线片,显示左锁骨近端骨折;B.术前CT,显示左锁骨近端粉碎骨折;C.术后3个月X线片,显示左锁骨近端骨折骨性愈合

Locking plate in the treatment of proximal clavicle fracture

DENGXiong-wei,HUAShui-sheng,HUHe-jun

锁定钢板;锁骨近端骨折Keywordslocking plate;proximal clavicle fractures

R 683.1;R 687.32

B

1008-0287(2017)06-0678-01

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.06.013

南昌市洪都中医院骨伤八科,江西 南昌 330038

邓雄伟,男,主治医师,主要从事创伤骨科与修复重建研究,E-mail:dengxiongwei1130@163.com;

胡和军,男,副主任医师,通讯作者,主要从事创伤骨科与修复重建研究,E-mail:397870570@qq.com

(接收日期：2017-08-27)