血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块的相关性探讨

陈社安，张文斌，马婉珍

（广东省佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

临床研究

血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块的相关性探讨

陈社安，张文斌，马婉珍

（广东省佛山市第一人民医院，广东 佛山 528000）

目的探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇（SdLDL-C）和同型半胱氨酸（Hcy）水平与颈动脉斑块的相关性。方法选取我院2015年10月-2016年9月收治的患者共254例，将其按照是否存在颈动脉斑块进行随机分组，用颈动脉超声进行检测，其中斑块组186例，对照组68例，同时检测254例患者空腹的SdLDL-C、Hcy水平，并比较斑块组与正常组SdLDL-C、Hcy水平的差异性。结果斑块组SdLDL-C（P=0.001）、Hcy（P=0.001）水平明显高于正常组（P＜0.05）；颈动脉斑块影响因素分析显示，SdLDL-C（P=0.001）、Hcy（P=0.001），是颈动脉斑块形成的独立危险因素。结论高水平SdLDL-C和Hcy是颈动脉粥样硬化的危险因素之一。建议临床将这两大因素作为干预心脑血管疾病的重要内容。

血清小而低密度脂蛋白胆固醇；同型半胱氨酸；颈动脉斑块

当前，人们生活质量提高的同时，心脑血管疾病的发生率呈逐渐递增趋势发展，动脉粥样硬化（atherosclerosiis, AS）是外周血管疾病、冠心病、脑梗死的主要原因，现代医学研究认为：动脉粥样硬化是多因素共同作用引起的，发病机制相对比较复杂，初步认为高血压、大量吸烟、糖尿病、肥胖、高尿酸、高血脂等是该病发生的危险诱因。但近年来，医学深入研究证实：血中同型半胱氨酸、小而低密度脂蛋白胆固醇与动脉粥样硬化有一定的关系[1]。为此本组实验特意选取254例住院患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年10月-2016年9月住院患者共254例，将其按照是否存在颈动脉斑块进行随机分组，斑块组186例，男性和女性分别为112例、74例，年龄59岁-81岁，平均（68.32±2.5）岁，正常组68例，男性和女性分别为46例、22例，年龄为57岁-79岁，平均（67.21±2.1）岁。两组患者一般资料间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对所有实验纳入对象进行标本采集和检测。首先空腹采集患者4 mL静脉血，3,000 rpm离心4 min，分离血清。同时采用西门子ADVIA2400全自动生化分析仪进行SdLDL-C、Hcy检测，严格按我科ISO15189的操作规程进行。

颈动脉超声检查：超声仪器型号：飞利浦iU22双功能彩色多普勒超声仪，探头：L9-3超宽频带线阵探头；轴分辨率0.01 mm，频率为3 MHZ-9 MHZ。在检查人员的帮助下取患者平卧位，将其头部稍微偏向一侧，确保颈部充分暴露，然后利用检测仪器从锁骨内侧向颈总动脉做扫描检查，仔细观察的同时如果发现局限性回声结构突出管腔，其厚度＞1.5 mm则表示有斑块形成。另外，要对斑块的具体情况进行全面了解，如大小、部位、数量、性质等[2]。

1.3 统计学分析 应用统计软件SPSS 22.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。多组间采用单因素方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检测结果比较 斑块组SdLDL-C（P=0.001）、Hcy（P=0.001）水平明显高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 颈动脉斑块影响因素分析 颈动脉斑块影响因素分析显示，SdLDL-C（P=0.001）、Hcy（P=0.001），是颈动脉斑块形成的独立危险因素，见表2。

表1 两组检测结果比较（Mean±SD）

表2 颈动脉斑块影响因素分析

3 讨论

相关研究表明：动脉粥样硬化与脑血管的发生有密切的关系，动脉粥样硬化的斑块数目与冠脉病变数目有密切的关系，因此动脉粥样硬化斑块是冠状动脉心脏疾病的有效预测指标。然而吸烟、饮酒、尿酸、糖尿病、高血压属于动脉粥样硬化斑块的公认危险因素。当前，这些传统危险因素已经不能很好的解释心脑血管疾病发生和发展情况，因而，文中以实验探究形式对sdLDL-C、Hcy水平与动脉粥样硬化的相关性进行分析，为临床疾病干预和治疗提供丰富、有效的信息[3]。

其中Hcy作为反应性血管损伤性氨基酸的一种，人体血浆中Hcy的高含量与动脉粥样硬化有一定的关系，一般情况，Hcy处于动态平衡状态，但若受代谢影响，Hcy有蓄积，则高同型半胱氨酸血症发生。SdLDL-C在医学上被认为是动脉粥样硬化的脂蛋白，心脑血管疾病发生主要是由于颈动脉斑块，所以，提醒广大医学研究人员积极寻找颈动脉斑块形成的危险因素，以便有效预防心脑血管疾病发生[4]。结合实验结果显示：斑块组的SdLDL-C、Hcy水平明显高于对照组（P＜0.05），颈动脉斑块形成的独立危险因素有：除了吸烟、尿酸、收缩压、LDL-C、GIU外，还有与高sdLDL-C、Hcy水平有关。

综上所述，高SdLDL-C水平、高Hcy水平是颈动脉粥样硬化的独立危险因素，故建议临床将这两大因素作为干预心脑血管疾病的重要内容。

[1]濮伟, 沈昊, 李琼. 血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和同型半胱氨酸与颈动脉斑块的关系[J]. 中国医药导报, 2015,12(26): 58-64.

[2]吴继华, 沈昊. 血清同型半胱氨酸和低密度脂蛋白胆固醇与颈动脉斑块的关系[J]. 标记免疫分析与临床, 2015 ,22(10):1008-1011.

[3]黄子初. 冠心病患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇与同型半胱氨酸、D-二聚体含量分析[J]. 标记免疫分析与临床,2017, 24(1): 55-57.

[4]朱同华, 沈昊. 老年脑梗死患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇水平与颈动脉狭窄的相关性[J]. 中国老年学杂志, 2012,32(24): 5405-5406.