连续性协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自护行为的影响

栗为民(泌阳县中医院 内科 河南 驻马店 463700)

连续性协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自护行为的影响

栗为民
(泌阳县中医院 内科 河南 驻马店 463700)

目的探讨连续性协同护理模式对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者自护行为的影响。方法选取泌阳县中医院2014年5月至2016年6月收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者100例作为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，各50例。给予对照组常规护理，给予观察组连续性协同护理，对比分析两组患者的自护行为。结果干预前，两组一般自我护理行为及健康偏离自我护理需求评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组上述评分均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予慢性阻塞性肺疾病稳定期患者连续性协同护理效果显著，可提高患者的一般自我护理和健康偏离自我护理需求。

慢性阻塞性肺疾病；稳定期；连续性协同护理；自护行为

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，多数患者会累及肺部，少数患者的症状会遍布全身，严重影响了患者的生活，造成了严重的心理负担[1]。康复训练是稳定期慢性阻塞性肺疾病患者最佳护理措施，如何提高康复质量是目前需要解决的首要问题。连续性协同护理模式是在常规护理的基础上，强调家属、患者、护理人员三者协同加入提高康复质量的护理模式[2]。本研究旨在探讨给予慢性阻塞性肺疾病稳定期患者连续性协同护理对其自护行为的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取泌阳县中医院2014年5月至2016年6月收治的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，各50例。对照组中男24例，女26例，年龄45～70岁，平均(55.12±6.91)岁；Ⅰ级气流受限患者15例，Ⅱ级气流受限患者18例，Ⅲ级气流受限患者17例。观察组中男22例，女28例；年龄42～67岁，平均年龄(53.51±7.82)岁；Ⅰ级气流受限患者12例，Ⅱ级气流受限患者17例，Ⅲ级气流受限患者21例。两组性别、年龄、疾病类型比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》中诊断标准[3]；患者均知情同意，本研究经泌阳县中医院伦理委员会批准。排除标准：拒绝参加本研究的患者，严重肝功能不全、精神疾病、意识障碍等患者。

1.3护理方法对照组：根据呼吸科的护理方法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行常规的指导与治疗。观察组：在常规护理的基础上采取连续性协同护理模式，具体如下。知识指导：组织患者及其家属共同学习CCM知识，建立良好的协同、信任关系。对患者进行心理疏导，帮助克服紧张、焦虑的负面情绪，鼓励患者家属的加入，对患者进行开导，帮助其提高战胜疾病的信心和勇气。康复训练：出院前1周根据患者的肺功能恢复情况，为患者制定相应的康复计划，组织患者及家属一同参与观看、学习。每天护理人员对患者进行康复训练检查，督促患者家属的参与学习。具体训练内容包括：①快速步行法。逐渐增大患者行走时的两臂幅度，与躯干保持50°左右，每次锻炼30 min。②呼吸法锻炼。通过“呵、呼、吹、啊、嘘、嘻”6字的训练调节患者的气息，每次锻炼35 min。③随访干预。患者出院后对其连续干预半年以上，通过电话随访、家庭访视的方法掌握患者的恢复情况以及患者家属的协同、配合情况。

1.4观察指标通过问卷调查对患者的自我护理行为能力进行评分，自我护理行为能力包括两个方面，一般自我护理能力和健康偏离自我护理需求，分别采用5级评分法进行评定，共包含37个项目，按照“总是”“经常”“有时”“很少”“从来没有”进行评分，分数与自我护理能力成正比。

2 结果

干预前，两组一般自我护理行为及健康偏离自我护理需求评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组上述评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组自我护理行为比较分)

注：与干预前比较，aP<0.05;与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

COPD恢复期患者大多数在家中度过，导致其自我护理能力偏低，而恢复期在对COPD治疗上具有关键作用，目前提出良好的护理方法是COPD患者迈向康复的关键一步。因此，给予慢性阻塞性肺疾病稳定期患者有效的护理干预至关重要。

本研究结果显示，干预后观察组的自我护理能力明显高于对照组。自护行为是患者为了满足自我需求而实施的一系列的护理活动。在院期间，患者的依赖性较强，对疾病的认识程度较低，不能主动积极的参与自身疾病的照顾[4]。连续性协同护理模式的产生，帮助患者克服了这一难题，通过随访时刻掌握患者的状况，对出现的特殊情况给予及时的处理，显著提高了患者的生活质量。协同性护理具有开拓性、创新性，告别了传统的护患参与模式，积极鼓励患者家属的参与，通过患者、家属、护理人员“三维”的护理模式，提升了护理质量，进一步增强了患者康复的信心。连续性护理体现了护理时间的充足，协同性护理提升了患者家属及患者的参与与管理能力，又突出了护理人员角色的多样性，不仅仅作为教育者，同时也承担了协调与支持者的身份，提升了护理人员的价值感，从而提高了护理质量[5-6]。两种护理模式的联合使用护理效果更加明确，提升了患者的自护意识，拉近了护患之间的距离，促进了护理事业的发展。

综上所述，连续性协同护理模式对COPD患者治疗起到了积极的作用，可以提高患者的自我护理能力，改善其生活质量，促进护患关系的和谐稳定，值得在临床上广泛应用。

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R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.122

2017-02-25)