护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响

李彤(焦作市第二人民医院 河南 焦作 454001)

护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响

李彤
(焦作市第二人民医院 河南 焦作 454001)

目的探讨护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响。方法选择焦作市第二人民医院2015年8月至2017年6月收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组与观察组，各50例。对照组采用常规护理，观察组采用整体化护理，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者治疗依从率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对COPD合并呼吸衰竭患者采用整体化护理干预可以提高患者治疗依从性，降低并发症发生率，促进康复。

整体化护理；COPD；呼吸衰竭；无创呼吸机

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)主要表现为呼吸道气流受限，随着病情发展可逐渐导致肺心病和呼吸衰竭[1]。COPD的发生与空气中所漂浮的有害颗粒所导致的炎症反应有关，具有较高的病死率，在中老年患者中的发病率为9%～10%，是导致患者死亡的十大疾病之一。针对COPD的临床诊断主要采取肺功能检查判断气流是否受限作为客观指标，急性发作时可给予无创呼吸机支持，但由于该病反复发作，治疗时间长，因此采取一定的护理措施进行干预以提高患者治疗依从性具有重要意义[2]。本研究旨在探讨护理干预对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗依从性的影响，以期为今后相关研究提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料选择焦作市第二人民医院2015年8月至2017年6月收治的100例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD合并呼吸衰竭的诊断标准[3]。采用随机数表法分为对照组与观察组，各50例。对照组中男31例，女19例，患者年龄45～77岁，平均(61.2±8.7)岁；观察组中男30例，女20例，患者年龄43～78岁，平均(63.3±9.4)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组采用常规护理。观察组采用整体化护理，具体如下。

1.2.1健康教育 患者入院后，护理人员应对患者病情、家庭成员和经济水平等情况做出全面分析，以便对患者及家属进行针对性教育，从COPD发病机制、治疗方法和并发症等方面进行讲解，提高患者疾病认识度，促进其积极配合治疗。

1.2.2心理干预 与患者充分沟通，建立良好的互信关系，耐心解答困惑，告知患者及家属无创呼吸机使用方法和治疗特点，若患者在治疗过程中出现烦躁等不良情绪时护理人员应及时给予心理疏导，安抚患者情绪。

1.2.3呼吸道护理 定时为患者翻身、擦背，保证体位舒适，及时清除口鼻异物确保呼吸道通畅，指导作有效咳嗽咳痰，必要时雾化吸入以湿化痰液。

1.2.4饮食护理 代患者家属选择优质蛋白食物，清淡饮食，多食新鲜水果、蔬菜补充维生素。

1.2.5并发症管理 做好并发症预防工作，强化口腔护理，定时松放面罩防止压迫面部血管，按摩腹部促进胃肠道排气。

1.3评价标准①比较两组患者无创呼吸机治疗依从性，分为依从和不依从。②记录两组患者无创呼吸机治疗并发症发生情况。

1.4统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1无创呼吸机治疗依从性观察组患者治疗依从率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理后两组患者无创呼吸机治疗依从性比较(n，%)

2.2无创呼吸相关并发症发生情况观察组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者无创呼吸并发症发生情况(n，%)

3 讨论

COPD由于常合并上呼吸道感染，导致气道气流受限，引起气管功能障碍，严重者甚至发生呼吸衰竭。COPD患者主要症状表现为慢性咳嗽、咳痰、气喘、胸闷及呼吸困难等，临床上多采取无创呼吸等支持方式对患者进行治疗，COPD合并呼吸衰竭是无创呼吸的治疗指征，绝大多数COPD合并呼吸衰竭患者可通过给予无创呼吸机通气治疗改善血气指标，纠正氧饱和度，缩短治疗时间，提高慢阻肺患者的长期治疗效果，由于无创呼吸机不需要气管插管，因此避免了有创通气给患者带来的伤害，减少了呼吸机相关肺炎等并发症的发生率，临床上对COPD合并呼吸衰竭患者，除非存在意识障碍、血流动力学不稳定等绝对治疗禁忌，一般早期以无创呼吸机作为首选机械通气方式。虽然无创呼吸机可以有效改善患者呼吸情况，但呼吸机的操作具有一定精密性，需要患者与护理人员相互配合以达到最佳治疗效果，护理人员在使用呼吸机前，应该充分了解呼吸机基本性能、操作方法和保养方式，规范操作过程，同时密切注意COPD患者的基本生命体征，及时记录血压、血氧饱和度等指标变化。还需要积极主动与患者及家属进行充分沟通，向其讲解无创呼吸机使用方法和治疗特点，给予一定的心理疏导，缓解患者焦虑、恐慌情绪，提高治愈信心，保持良好的心理状态积极配合治疗。本研究结果显示，观察组患者治疗依从率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，对COPD合并呼吸衰竭患者采用整体化护理干预可以提高患者治疗依从性，降低并发症发生率，促进康复。

[1] 王芳,姜超美.无创呼吸机治疗老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(19):30-31.

[2] 戴蕊.COPD合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的护理干预依从性影响研究[J].医药前沿,2015,5(36):291-292.

[3] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核与呼吸杂志,2013,436(4):1-10.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.116

2017-09-26)