精细化护理干预对剖宫产产妇产后恢复的影响分析

何巧生(许昌市人民医院 感染管理科 河南 许昌 461000)

精细化护理干预对剖宫产产妇产后恢复的影响分析

何巧生
(许昌市人民医院 感染管理科 河南 许昌 461000)

目的探讨精细化护理干预对剖宫产产妇产后恢复的影响。方法选取2015年7月至2016年11月许昌市人民医院产科收治的110例剖宫产产妇，采用随机数表法分为对照组与观察组，各55例。予以对照组常规护理干预，予以观察组精细化护理干预，分析并比较两组的产后恢复情况、术后疼痛及切口感染率。结果观察组产妇的产后恢复情况优于对照组，术后NRS评分及切口感染率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予剖宫产产妇细化护理干预，可以减轻术后疼痛，减少切口感染的发生，促进产后康复。

精细化护理干预；剖宫产；产后恢复；疼痛；切口感染

作为产科手术之一，剖宫产具有其特殊的重要性，可使产妇和胎儿的生命安全得到保证。随着时代的进步，剖宫产被越来越多的女性所选择[1]。为促进产妇的康复，需选择科学有效的护理干预[2]。本研究旨在探讨精细化护理干预对剖宫产产妇产后恢复的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年7月至2016年11月许昌市人民医院产科收治的剖宫产产妇110例，采用随机数表法分为对照组与观察组，各55例。对照组产妇年龄24～39岁，平均年龄(31.78±5.41)岁；孕周37～40周，平均孕周(38.42±0.37)周；初产妇41例，经产妇14例。观察组产妇年龄26～38岁，平均年龄(31.74±5.38)岁；孕周38～41周，平均孕周(38.45±0.35)周；初产妇38例，经产妇17例。两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组按剖宫术的常规护理流程接受护理干预，包括一般护理、生活护理等。予以观察组精细化护理干预，具体如下：①入院护理。护理人员做到自我介绍到位；护送入室，安置休息，介绍环境制度到位；评估患者到位。②心理护理。术前简单介绍手术的相关知识以及剖宫产中产妇的配合和注意事项，减少产妇紧张、恐惧的心理，使其主动的配合手术。术后给予心理疏导，协助并促进产妇进入母亲角色，指导产妇与新生儿的交流。③饮食护理。术前产妇需禁食禁饮8 h，避免术中呕吐引起窒息。术后需禁食6 h，6 h后可进流食，待肛门排气后方可正常饮食，食物应选择高蛋白、高能量、高维生素类，避免刺激性食物。④安置体位。术后去枕平卧6 h，嘱咐家属给产妇做双下肢按摩，促进血液循环。6 h后可进行床上翻身。术后第2天可半坐卧位，促进恶露排出，减轻伤口疼痛。告知产妇及家属，早下床活动可降低肺部并发症的发生率。⑤病情观察。术后严密观察产妇的生命体征、子宫收缩情况、阴道出血量及伤口敷料情况，给予腹部沙袋压迫6～8 h。注意观察尿量、颜色，术后第2天可拔出尿管，告知家属协助产妇排尿。保持外阴清洁，每日会阴护理2次，可用碘伏冲洗。遵医嘱使用抗生素，预防感染。⑥术后止痛。产后疼痛主要是切口疼痛和宫缩疼痛，可给予止痛药，或用镇痛泵来缓解疼痛，也可以听音乐、聊天等分散注意力，减轻疼痛。⑦母乳喂养。告知产妇及家属母乳喂养的益处，做好早接触早吮吸的工作，指导喂奶技巧。

1.3评价指标记录两组产妇的产后恢复及切口感染情况，其中产后恢复情况可以从术后下床、肛门排气、泌乳开始及住院时间进行比较。应用数字评定量表NRS[3]评定产妇的术后疼痛，总分10分，0～10分分别代表无痛至剧痛。

2 结果

2.1产后恢复情况观察组产妇产后恢复情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇产后恢复情况比较

2.2术后疼痛干预前，两组产妇NRS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组产妇的NRS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后NRS评分比较分)

2.3切口感染率观察组的切口感染率为3.64%(2/55)，对照组为14.55%(8/55)，观察组切口感染率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着社会发展及经济水平的提高，剖宫产率呈上升趋势。据报道，世界卫生组织推荐的剖宫产率为12%～16%，发达国家的剖宫产率为17%左右，而我国的剖宫产率高达55%[4]。与顺产相比，剖宫产可避免自然生产过程中的突发状况，阴道不易受到损伤，但是剖宫产的并发症较多，如切口感染、腹腔脏器粘连等，导致产后恢复较慢，住院时间延长。据报道，与顺产相比，剖宫产致孕产妇死亡率较高[5-6]。因此，给予剖宫产产妇有效细致的护理措施显得尤为重要。

精细化护理强调要注重护理细节、护理措施落实的过程、基础护理、护理服务质量及护理效果，在每一个细节上精益求精，进而提高治疗效果，促进患者康复。本研究结果显示，观察组产妇的产后恢复情况优于对照组，术后NRS评分及切口感染率低于对照组，这充分说明了精细化护理的应用优势。剖宫产的手术切口大多是横切口，切口面积大，虽然已经使用麻醉药，但是术后6 h内产妇均会出现不同程度的疼痛，加上子宫收缩的疼痛，使产妇产生紧张、恐惧、害怕等心理反应，不利于产后康复。因此，给予精细化护理干预，通过心理护理调节产妇的心理状态，加强母婴交流，给予正确的体位安置、术后止痛等措施，可以有效缓解产妇疼痛。

综上所述，给予剖宫产产妇提精细化护理干预，可以减轻术后疼痛，减少切口感染的发生，促进产后康复。

[1] 宫卓,马彩莲,李晓梅.精细化护理模式对剖宫产产妇康复及产科护理质量的应用效果[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):115-119.

[2] 沙敏.优质护理在剖宫产术后切口感染的因素及护理干预研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):222-223,228.

[3] 顾建梅.分段式疼痛护理在剖宫产产妇术后疼痛控制中的应用研究[J].国际护理学杂志,2017,36(3):345-346,403.

[4] 吴霭芬,李蓉珍,邱莲.高龄产妇剖宫产切口感染的护理干预[J].中华医院感染学杂志,2015,25(16):3783-3785.

[5] 方勇,郑懿,陈鹤,等.急诊剖宫产术后切口感染病原学特点和影响因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(7):1620-1622,1654.

[6] 李齐心,万九菊,吕雪蓉.剖宫产术后切口感染的相关因素分析与干预措施[J].中华医院感染学杂志,2015,25(12):2848-2850.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.104

2017-03-26)