护理质量评价体系对新生儿身份识别制度知晓率的影响

李娜 郑炳坤 倪晓丽 赵彤茜 (郑州大学第一附属医院 新生儿科 河南 郑州 450052)

护理质量评价体系对新生儿身份识别制度知晓率的影响

李娜 郑炳坤 倪晓丽 赵彤茜
(郑州大学第一附属医院 新生儿科 河南 郑州 450052)

目的探讨护理质量评价体系对新生儿身份识别制度知晓率的影响。方法选择2016年3—12月在郑州大学第一附属医院新生儿科住院的患儿，根据床号对患儿进行编号，以随机抽样的方法每天抽取一定数量的患儿，对患儿相对应的护理人员的护理质量进行评价，并比较护理质量评价体系实施前后护理人员对患儿身份识别制度知晓率、新生儿腕带信息完整性、新生儿腕带佩戴正确率。结果护理质量评价体系实施后护理人员对患儿身份识别制度知晓率高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)，新生儿腕带信息完整性及佩戴正确率在护理质量评价体系实施前后比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理质量评价体系的实施能够提升护理人员对患儿身份识别制度知晓率，提高护理质量，减少护理不良事件的发生率。

质量评价；新生儿；腕带

护理质量评价指标是对护理质量的量化测定，主要用于临床护理质量及支持护理活动的评价，也是进行质量管理的重要工具。研究发现，科学的指标评价体系对护理质量的管理具有导向作用[1]。美国护理人员质量中心(ANC)及美国国家质量论坛(NQF)设立的护理质量评价标准主要包括临床结果、满意度、护理安全管理、费用管理、巡视5个方面，其中，患儿身份识别为护理安全管理的重要项目。由于新生儿相貌、特征等均较相似，且不具备表达和理解能力，如果不加以有效的身份识别往往会导致抱错新生儿等情况发生[2]，不仅可能对患儿家庭带来极大伤害，而且会对新生儿科的正常工作带来严重影响。能够准确识别患儿是有效实施医疗活动的保证，而医护人员掌握新生儿身份识别制度是其能够准确识别患儿的前提。本研究通过对新生儿科护理人员进行护理质量评价，旨在探讨护理质量评价体系对新生儿身份识别制度知晓率的影响。

1 资料与方法

1.1研究对象选取2016年3—12月在郑州大学第一附医院新生儿科住院的患儿，根据床号对患儿进行编号，以随机抽样的方法每天抽取一定数量的患儿。

1.2研究方法成立质控组，成员由NICU护士长及主管护师、高年资护师各1人组成。质控组成员负责将每天调查好的数据填写入已设计好的记录单中，记录单内容包括：今日抽查住院新生儿人数，腕带信息填写完整规范的新生儿人数，填写不规范的种类及原因，腕带佩戴正确的新生儿人数、佩戴不正确的种类及原因。

1.3观察指标比较护理质量评价体系实施前后护理工作三级指标合格率。三级指标主要包括护理人员对患儿身份识别制度知晓率、新生儿腕带信息完整性、新生儿腕带佩戴正确率。护理人员对患儿身份识别制度知晓率为知晓患儿身份识别制度并能够正确落实腕带查对流程的护理人员占比；腕带信息完整为腕带内容包括姓名、性别、床号、住院号、住院日期等患儿完整信息；腕带佩戴正确为腕带佩戴部位、数量正确，松紧度适宜。

1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间各指标合格率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1三级指标合格率新生儿腕带信息完整性及腕带佩戴正确率在护理质量评价体系实施前后波动不明显，护理人员对患儿身份识别制度知晓率前后波动较为明显，且2016年9月护理人员对患儿身份识别制度知晓率达到最低。

2.2三级指标合格率护理质量评价体系实施后护理人员对患儿身份识别制度知晓率高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)，新生儿腕带信息完整性及佩戴正确率在护理质量评价体系实施前后比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 护理质量评价体系实施前后护理工作三级指标合格情况比较[n(%)]

3 讨论

由于新生儿科患儿相貌相似，且不具备表达和理解能力，不利于医护人员对新生儿的识别。临床实践发现，护理人员对新生儿科患儿的身份识别知晓合格率仅为70%，一旦发生对新生儿的错误识别，不仅给家庭和社会带来巨大影响，同时也会影响新生儿科正常工作的顺利实施。因此，简便、明显的新生儿识别标志对于新生儿科的医疗工作具有重要意义。

为了提高医护人员对新生儿身份识别制度知晓率，研究组成员对影响医护人员对新生儿身份识别制度知晓率低的原因进行了分析：①护理人员对患儿身份识别的相关理论知识掌握不牢固；②护理人员对患儿身份识别的重要性认识不到位；③医院及科室缺少医护人员对新生儿身份识别的相关规章制度。针对以上可能影响护理人员对新生儿身份识别知晓率的原因，护士长组织了相应业务培训，并利用晨会等时间对护理人员进行不定时的抽查提问，设立奖惩制度，强化护理人员对新生儿身份识别的理念；应用护理质量评价体系对新生儿科护理人员的护理工作进行质量评定，并对评定结果进行分析和总结，寻找原因和解决方案，并制定相关措施，提高知晓率。通过以上措施的实施，2016年3—8月护理人员对患儿身份识别制度知晓合格率呈稳步上升态势。但结果显示，2016年9月知晓率呈较大幅度的下降，究其原因可能是：科室医护人员及管理者认为护理质量评价体系实施相对成熟，出现掉以轻心现象；由于护理人员查对意识不强及交接班不规范，导致科室患儿腕带书写错误。通过对2016年9月整体护理工作进行评价，积极查找工作各个环节中容易忽略的细节，严格规定了交接班流程，并针对出现的问题提出整改措施，2016年9—12月护理人员对患儿身份识别制度知晓合格率又呈上升的趋势，直至2016年12月研究截止，识别制度知晓合格率达90.2%。

本研究结果说明，正确的护理管理可降低不良事件发生率，因此，在临床工作中需对护理管理模式进行进一步的规范，真正做到从患儿安全角度出发，结合实际情况，制定管理方案，并对一线护理工作进行积极监督，使护理服务理念能够得到彻底落实[3]。同时，在临床实践中不断完善和调整具有专科护理特点的护理质量评价体系，使评价指标更科学、客观，更具操作性，以适应学科的发展。

[1] Redfern S,Norman I.Quality of nursing care perceived by patients and their nurses: an application of the critical incident technique. Part 2[J].J Clin Nurs,1999,8(4):407-413.

[2] 傅爱萍.新生儿身份识别的安全护理[J].护理进修杂志,2011,26(7):665-666.

[3] 李杏崧,李绮慈,吕春梅,等.护理质量指标管理对危重症患儿护理质量的影响[J].当代护士,2011,(4):179-181.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.085

2017-04-07)