多排螺旋CT三维重建技术对脊柱外伤的诊断价值分析

许韶远 王青松(登封市中医院 影像科 河南 郑州 452470)

多排螺旋CT三维重建技术对脊柱外伤的诊断价值分析

许韶远 王青松
(登封市中医院 影像科 河南 郑州 452470)

目的探讨多排螺旋CT三维重建技术对脊柱外伤的诊断价值。方法选取登封市中医院2012年1月至2017年3月收治的100例脊柱外伤患者作为研究对象，所有患者均接受X线和多排螺旋CT三维重建技术检查，比较两种检查方式的图像质量及对脊柱外伤的诊断准确率和图像优良率。结果多排螺旋CT三维重建技术临床诊断准确率高于X线，图像优良率高于X线，差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱外伤患者采用多排螺旋CT三维重建技术可以多方位、立体显示脊柱损伤情况和骨折碎片，有助于临床病情的评估和治疗计划的制定。

多排螺旋CT三维重建技术；X线；脊柱外伤；诊断

脊柱外伤属于骨科常见创伤性疾病，临床上多采用放射影像学进行检查，传统X线检查可大致观察到椎体骨折、滑脱及脱位等情况，常作为急诊首选辅助检查方式之一[1]。但X线检查受显像原理限制，无法清楚观察到脊柱神经受累情况，对椎管狭窄和微小骨折显示较差，影响对椎体骨折类型的判断，因此无法指导临床制定针对性治疗方案。有研究显示，多排螺旋CT三维重建技术可以全方位显示脊柱损伤位置、性质及邻近组织关系，具有直观性和立体性[2]，对于确定骨折范围、指导治疗和改善患者预后具有重要意义。本研究对脊柱外伤患者实施两种检查手段，旨在探讨多排螺旋CT三维重建技术对脊柱外伤的诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取登封市中医院2012年1月至2017年3月收治的100例脊柱外伤患者作为研究对象，排除：①合并严重高血压有、糖尿病者；②精神障碍者；③严重肝肾功能障碍者。其中男83例，女17例，年龄43～76岁，平均(58.2±6.7)岁；损伤原因：坠落23例，车祸43例，重物压伤18例，其他16例；骨折部位：颈椎13例，胸椎21例，腰椎41例，骶椎25例。所有患者及家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。

1.2检查方法所有患者均接受椎体正侧位X线检查和多排螺旋CT三维重建技术检查。多排螺旋CT三维重建技术检查：患者取仰卧位，采用16排螺旋CT(飞利浦)扫描患者脊柱各层，层厚1～2 mm，电压120 kV，注意操作过程中及时调整椎管与扫描线角度，扫描结束后将结果传输至数据站行容积重建(VR)、表面遮盖法重建(SSD)、多平面重建(MPR)、三维重建。

1.3观察指标①多排螺旋CT三维重建技术检查骨折类型与椎管损伤情况。椎管损伤程度分为4度[3]，其中0度表示椎管正常，Ⅰ度表示1/3椎管发生狭窄，Ⅱ度表示1/3～2/3椎管发生狭窄，Ⅲ度表示2/3以上椎管发生狭窄。②比较两种检查方式图像质量及对脊柱外伤的诊断准确率。图像质量分为优、良、差三个等级。其中优，图像无伪影，骨微结构显示清楚，组织表面光滑；良，图像可见少量伪影，大部分骨微结构显示清楚；差，图像存在较多伪影，骨微结构显示不清楚。

1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1多排螺旋CT三维重建检查结果MPR、SSD重建显示结果如下。见表1。

表1 椎管狭窄程度及累及情况比较[n(%)]

2.2图像质量及临床诊断率多排螺旋CT三维重建临床诊断准确率高于X线[100.00%(100/100)比35.00%(35/100)]，差异有统计学意义(P<0.05)；多排螺旋CT三维重建图像优良率高于X线，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两种检查方式图像质量比较(n，%)

注：与X线比较，aP<0.05。

3 讨论

脊柱骨折的发生部位在胸、腰椎段，该病发病率近年来呈升高趋势。临床影像技术在脊柱骨折的诊断、治疗和预后评估等方面发挥着重要作用，由于不同影像学检查方式成像原理不同，所呈现出来的影像学图像信息也有差异。

X线透视是创伤骨科常用辅助检查手段，可轻易获得不同角度骨折图像，清楚显示解剖结构[4]，准确定位骨折部位，受显像原理限制，无法清楚观察到脊柱神经受累情况，对椎管狭窄和微小骨折显示较差，影响对椎体骨折类型的判断，对于治疗的指导价值有限。多排螺旋CT三维重建技术可清楚显示脊柱各平面受累状况，准确显示骨折位置，对于指导临床正确分型具有重要意义。同时，斜位重建技术可以显示关节脱位或骨折是否引起神经孔发生损伤，因此多排螺旋CT三维重建技术在诊断脊柱骨折方面具有极高的诊断价值。SSD重建通过预先设置CT阈值扫描骨组织表面相对像素模拟成像，只需调整窗宽窗位便可以达到诊断要求，方便快捷，但对椎间隙过窄的患者显示不佳[5]。MPR重建可在各层面 连续演示病变情况，可以清晰观察椎管内是否受损，与SSD结合使用可相互补充。VR重建所呈现的三维图像真实，可随意切割断面进行内部透视。

本研究结果显示，多排螺旋CT三维重建技术临床诊断准确率高于X线(P<0.05)，同时多排螺旋CT三维重建技术图像优良率接近100.00%，说明多排螺旋 CT三维重建技术可以准确定位骨折部位，清楚显示出椎体受压缩程度，对于神经孔狭窄和椎间盘突出情况也有很好的诊断效果。

综上所述，针对脊柱外伤患者采用多排螺旋CT三维重建技术可以多方位、立体显示脊柱损伤情况和骨折碎片，有助于临床病情的评估和治疗计划的制定。

[1] 张丽君.多层螺旋CT三维重建与MRI在颈椎外伤诊断中的价值分析[J].中国伤残医学,2012,20(8):86-87.

[2] 赵海宾.螺旋CT三维重建技术在颌面部骨折诊断和治疗中的价值和临床意义分析[J].中国美容医学,2012,21(10):220-221.

[3] 王刚,刘仰生,郝俊雄.多层螺旋CT三维重建技术应用于踝关节骨折诊断和术后评估的价值分析[J].中国医学工程,2015,23(6):172-173.

[4] 郑杰.128层螺旋CT在冠心病诊断中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(23):168-169.

[5] 龚家顺,陶玉仙,杨耀铭,等.64层螺旋CT三维成像在四肢骨关节创伤中的应用[J].中国现代医生,2015,53(25):83-85.

R 681.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.079

2017-05-16)