丁苯酞与奥扎格雷钠在急性脑梗死治疗中的应用对比研究

鲁勇(息县人民医院 神经内科 河南 信阳 464300)

丁苯酞与奥扎格雷钠在急性脑梗死治疗中的应用对比研究

鲁勇
(息县人民医院 神经内科 河南 信阳 464300)

目的对比分析丁苯酞与奥扎格雷钠在急性脑梗死治疗中的应用效果。方法将息县人民医院2014年6月至2016年9月收治的136例急性脑梗死患者按照治疗方法不同分为丁苯酞组和奥扎格雷钠组，每组68例。所有患者入院后均接受急性脑梗死的基础药物治疗，在此基础上，给予丁苯酞组患者丁苯酞氯化钠注射液静脉滴注治疗，给予奥扎格雷钠组患者奥扎格雷钠注射液。对比两组患者治疗前后的神经功能损伤程度变化以及血管储备能力、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果治疗前，两组患者的NIHSS评分、VEGF水平、脑血管储备能力比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d时，丁苯酞组NIHSS评分小于奥扎格雷钠组，VEGF水平与脑血管储备能力均高于奥扎格雷钠组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞治疗急性脑梗死较奥扎格雷钠可以降低神经功能的损伤程度，提高血管储备能力和VEGF水平，且无明显不良反应。

急性；脑梗死；丁苯酞

急性脑梗死是临床比较常见的具有较高致残致死率的脑血管疾病，多发于老年人群，且该病具有发病急、临床症状严重等特点。因此，急性脑梗死患者需要及时且有效的治疗以减少该病的致死率与致残率[1]。奥扎格雷钠为抗血小板的推荐药物；丁苯酞可以促进脑部血液微循环，具有改善中枢神经系统损伤的作用，这两种药物在急性脑梗死的临床治疗中均得到广泛的应用[2]。本研究旨在对比分析丁苯酞与奥扎格雷钠在急性脑梗死治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料将息县人民医院2014年6月至2016年9月收治的136例急性脑梗死患者按照治疗方法不同分为丁苯酞组和奥扎格雷钠组，每组68例。丁苯酞组男37例，女31例；年龄55～79岁，平均(65.26±6.14)岁；发病时间3～37 h，平均(18.52±9.23)h；合并高血压44例，合并糖尿病24例。奥扎格雷钠组男38例，女30例；年龄55～80岁，平均(65.31±8.06)岁；发病时间3～36 h，平均(18.48±9.25)h；合并高血压45例，合并糖尿病23例。两组患者的性别、年龄、发病时间、基础合并症等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法所有患者入院后均接受急性脑梗死的基础药物治疗，在此基础上，给予丁苯酞组患者丁苯酞氯化钠注射液(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041)静脉滴注治疗，2次/d，25 mg/次；给予奥扎格雷钠组患者奥扎格雷钠注射液(长春精优药业股份有限公司，国药准字H19991163)治疗，将奥扎格雷钠注射液80 mg溶入质量浓度为0.9%氯化钠注射液500 ml中进行静脉滴注，2次/d。两组患者均接受14 d的药物静脉注射治疗。

1.3评价指标在治疗前、治疗14 d时，采用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评价患者的神经功能缺损程度，分数越低神经功能缺损程度越低；采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者的VEGF水平；计算脑血管储备能力，采用经颅多普勒超声仪器检测患者的脑动脉平均流速(MFV1)与混合吸氧后的平均流速(MFV2)，脑血管储备能力=(MFV2-MFV1)/MFV1；检测肝功能及血尿常规，并记录治疗期间的药物不良反应。

2 结果

2.1神经功能、管内皮生长因子及脑血管储备能力治疗前，两组患者的NIHSS评分、VEGF水平、脑血管储备能力比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗14 d时，丁苯酞组NIHSS评分小于奥扎格雷钠组，VEGF水平与脑血管储备能力均高于奥扎格雷钠组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的NIHSS、VEGF、脑血管储备能力比较

2.2不良反应奥扎格雷钠组在治疗期间发生转氨酶升高3例，皮疹2例，不良反应发生率为7.35%；丁苯酞组在治疗期间发生转氨酶升高1例，不良反应发生率为1.47%；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(χ2=1.569，P>0.05)。

3 讨论

急性脑梗死的主要临床症状表现为由脑动脉血流中断造成的脑部缺血缺氧组织的神经细胞坏死，数据显示，短时间的组织缺血缺氧不会将坏死区的神经细胞全部杀死，若采取治疗及时恢复脑部供血可有效恢复部分神经功能[3]。

本研究结果显示，丁苯酞组患者的神经功能恢复情况、血管内皮生长因子水平以及脑血管储备能力均优于奥扎格雷钠组，提示丁苯酞较奥扎格雷钠具有较高的急性脑梗死临床治疗效果。这可能是因为丁苯酞是一种新型的抗脑部缺血的药物，其主要成分为消旋-3-正丁基苯酞，可以直接作用于血管内皮细胞，增加患者机体内的血管通透因子，促进受损血管的生成和血管通透性，恢复脑部梗死区域的正常供血；随着脑血管内皮功能的增强，脑血管的代偿性扩张及收缩功能也随之增强，能够更好维持脑部血流的稳定性[4-5]。奥扎格雷钠属于血栓烷合酶抑制剂，对前列腺素H2生成血栓烷A2的过程具有较强的抑制作用，还具有较强的抗血小板聚集和血管扩张的作用，但对梗死部位组织外周血管的扩张效果不理想，因此，其对于受损神经功能的改善作用不及丁苯酞[6]。

综上所述，与奥扎格雷钠相比，丁苯酞治疗急性脑梗死具有更高的血管内皮生长因子以及血管储备能力促进作用，进一步促进受损神经功能的恢复及改善，安全性较高。

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R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.077

2017-02-27)