多潘立酮联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的效果分析

关婧 程霞(.河南陆军预备役高炮师医院 消化内科 河南 郑州 45005； .荥阳市第二人民医院 消化内科 河南 郑州 45099)

多潘立酮联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的效果分析

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(1.河南陆军预备役高炮师医院 消化内科 河南 郑州 450052； 2.荥阳市第二人民医院 消化内科 河南 郑州 450199)

目的观察多潘立酮联合埃索美拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的效果。方法选取2015年3月至2016年10月荥阳市第二人民医院收治的GERD患者84例，采用随机数表法分组，各42例。对照组接受多潘立酮联合奥美拉唑治疗，观察组接受多潘立酮联合埃索美拉唑治疗。对比两组临床疗效、复发率以及康复进程(胃黏膜恢复时间、症状消失时间)。结果观察组治疗总有效率(90.48%)高于对照组(69.05%)，复发率(14.29%)低于对照组(38.10%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组胃黏膜恢复时间和症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论多潘立酮联合埃索美拉唑治疗GERD，可提高治疗效果，缩短康复进程，降低复发率。

多潘立酮；埃索美拉唑；胃食管反流病

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)为消化系统多发病，指胃食管腔过度接触胃液，引起食管黏膜损伤及胃食管反流。GERD表现为反酸、胃灼热、吞咽困难、吞咽疼痛，反流物进入呼吸道可引起咳嗽、哮喘，甚至出现窒息，严重威胁患者生命安全[1]。多潘立酮为临床常用促胃肠动力药，可阻断胃肠道多巴胺D2受体，促进胃肠运动。埃索美拉唑属于质子泵抑制剂，具有特异性质子泵抑制作用，可减少胃酸分泌。本研究选取GERD患者84例，观察多潘立酮联合埃索美拉唑治疗GERD的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月至2016年10月荥阳市第二人民医院收治的GERD患者84例，采用随机数表法分组，各42例。对照组男28例，女14例；年龄30～50岁，平均(41.34±5.21)岁；病程1～4 a，平均(2.37±0.61)a。观察组男29例，女13例；年龄30～51岁，平均(40.87±4.95)岁；病程0.5～4 a，平均(2.06±0.79)a。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经荥阳市第二人民医院伦理委员会批准。

1.2纳入及排除标准纳入标准：符合GERD诊断标准者[2]；知情并签署同意书者。排除标准：恶性肿瘤者；其他消化系统疾病者；严重心、肝、肾疾病者。

1.3治疗方法对照组接受多潘立酮(扬州中宝制药有限公司，国药准字H20133046)联合奥美拉唑(河北爱尔海泰制药有限公司，国药准字H20063168)治疗，口服多潘立酮10 mg/次，3次/d，口服奥美拉唑10 mg/次，1次/d。观察组接受多潘立酮联合埃索美拉唑(重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20130096)治疗，口服多潘立酮10 mg/次，3次/d，口服埃索美拉唑40 mg/次，1次/d。两组均持续治疗14 d。治疗后随访3个月。

1.4观察指标①对比两组临床疗效和复发率。②对比两组康复进程(胃黏膜恢复时间、症状消失时间)。

1.5疗效判定标准痊愈：临床症状完全消失，黏膜恢复正常；显效：临床症状基本消失，黏膜存在少量条状或点状发红、糜烂；有效：临床症状明显改善，黏膜存在明显条状糜烂，但对生活工作无较大影响；无效：临床症状未改善或加重[3]。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1临床疗效及复发率观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。观察组复发率[14.29%(6/42)]低于对照组[38.10%(16/42)]，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.2康复进程观察组胃黏膜恢复时间和症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组康复进程比较

3 讨论

GERD发病是由于食管下括约肌功能减退，食管黏膜屏障功能受损，导致廓清能力下降，引起机体消化道运动障碍，胃内容物进入食管，腐蚀食管黏膜。临床治疗常通过调节食管下括约肌功能，促进胃排空，或减少胃酸分泌，抑制其腐蚀能力。

多潘立酮为多巴胺受体拮抗剂，可阻断胃肠道多巴胺D2受体，抑制多巴胺所介导的平滑肌松弛，增强胃食管下括约肌张力，提高胃肠道蠕动能力，加速胃排空，减少胃内食物停留时间，进而避免食物反流刺激食管。研究发现，多潘立酮可以增强胃窦与十二指肠运动，促进幽门收缩，减轻恶心、呕吐症状，并防止胆汁反流[4]。奥美拉唑与埃索美拉唑均为质子泵抑制剂，奥美拉唑上市药物为消旋体，有左旋与右旋两种结构，埃索美拉唑为奥美拉唑S-异构体—左旋奥美拉唑，奥美拉唑S-异构体与R-异构体具有类似药理学作用，即通过特异性作用于胃壁细胞质子泵，并转为活性亚磺酰胺形式，其二硫键可与质子泵硫基不可逆性结合，抑制质子泵活性，从而阻断胃酸分泌步骤，提高胃液pH值。刘兆云等[5]研究发现，奥美拉唑与埃索美拉唑药代动力学存在差异，奥美拉唑在机体内代谢具有立体选择性，埃索美拉唑是经CYP3A4代谢，埃索美拉唑在患者体内代谢速度低于奥美拉唑，生物利用度高。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明多潘立酮联合埃索美拉唑治疗GERD，可提高治疗效果，降低复发率。本研究结果还显示，观察组胃黏膜恢复时间和症状消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，这提示多潘立酮联合埃索美拉唑治疗GERD，可缩短患者康复进程。

综上所述，多潘立酮联合埃索美拉唑治疗GERD，可提高治疗效果，缩短康复进程，降低复发率。

[1] 顾红.老年胃食管反流病患者血清胃蛋白酶原的变化及其与反流症状评分的关系[J].中国老年学杂志,2016,36(6):1390-1391.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.062

2017-04-21)