硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗脑梗死的效果及对患者血清BNP水平的影响

丁万星(台前县人民医院 急诊内科 河南 濮阳 457600)

硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗脑梗死的效果及对患者血清BNP水平的影响

丁万星
(台前县人民医院 急诊内科 河南 濮阳 457600)

目的观察硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗脑梗死(CI)的效果及对患者血清BNP水平的影响。方法选取2015年1月至2016年6月台前县人民医院收治的CI患者108例，按随机数表法分为对照组与观察组，各54例。给予对照组甲钴胺治疗，在对照组基础上给予观察组硫辛酸注射液治疗。对比两组临床疗效及治疗前后血清脑钠肽(BNP)水平。结果治疗后观察组神经功能缺损评分低于对照组，治疗总有效率高于对照组，血清BNP水平低于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗CI效果显著，可改善患者神经功能，降低血清BNP水平，有利于改善患者预后。

硫辛酸注射液；甲钴胺；脑梗死血清脑钠肽；疗效

脑梗死(cerebral infarction，CI)是由于脑部供血不足，缺氧、缺血导致脑组织衰竭或坏死。CI前驱症状较少，发病较急，主要表现为半身不遂、突然昏倒、智力障碍、言语障碍等，发病后若不及时治疗，将严重威胁患者生命安全[1]。临床对该病的治疗以溶栓为主，虽可有效清除栓塞，但不能修复脑神经，不利于神经功能恢复。甲钴胺可促进神经元髓鞘形成，常用于治疗周围神经病变。本研究旨在观察硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗CI的效果及对患者血清BNP水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月至2016年6月台前县人民医院收治的CI患者108例，均符合《各类脑血管病诊断要点》中CI诊断标准[2]，知情并签署同意书，按随机数表法分为对照组与观察组，各54例。对照组男31例，女23例；年龄42～77岁，平均(59.47±9.28)岁；发病至就诊时间3～15 h，平均(9.32±3.17)h。观察组男30例，女24例；年龄43～76岁，平均(59.64±9.35)岁；发病至就诊时间2～15 h，平均(9.46±3.38)h。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组均采用常规溶栓治疗。给予对照组甲钴胺(湖南五洲通药业有限责任公司，国药准字H20057884)治疗，肌内注射甲钴胺500 μg/次，1次/d。在对照组基础上给予观察组硫辛酸注射液(上海现代哈森药业有限公司，国药准字H20056403)治疗，静脉滴注硫辛酸注射液0.6 g+质量浓度为0.9%的氯化钠注射液250 ml，1次/d。两组均治疗14 d。

1.3观察指标与疗效判定①治疗后参照《脑卒中患者临床神经功能缺损程度》[3]评定两组临床疗效。基本痊愈：病残程度0级，神经功能缺损(NHISS)评分下降91%～100%；显著进步：病残程度1～3 级，NHISS评分下降46%～90%；进步：NHISS评分下降18%～45%；无效：NHISS评分下降≤17%或死亡。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)例数/总例数×100%。②治疗前后抽取两组患者晨起空腹静脉血2～3 ml，离心取血清，采用酶联免疫法测定血清BNP水平。

2 结果

2.1NHISS评分治疗后观察组NHISS评分为(10.46±3.19)分，对照组NHISS评分为(15.46±3.48)分，观察组NHISS评分低于对照组，差异有统计学意义(t=7.783，P=0.000<0.05)。

2.2临床疗效观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较(n，%)

2.3血清BNP水平治疗前观察组血清BNP水平为(125.38±16.43)ng/L，对照组血清BNP水平为(124.55±16.28)ng/L，组间比较，差异无统计学意义(t=0.264，P=0.793>0.05)；治疗后观察组血清BNP水平为(75.84±10.25)ng/L，对照组血清BNP水平为(91.18±12.39)ng/L，观察组血清BNP水平低于对照组，差异有统计学意义(t=7.010，P=0.000<0.05)。

3 讨论

随着人们生活压力增大及生活方式改变，脑血管疾病发生率随之上升。CI为常见脑血管疾病，主要是由于脑部动脉血管出现粥样硬化斑块，松动斑块脱落阻塞血管管腔，导致脑部供血减少，脑组织缺乏有效灌注出现损伤。脑组织损伤将损害患者机体功能，对患者生活质量产生较大影响。因此，寻找能有效治疗CI的方法是神经内科医师的重要课题。

目前，抗栓塞为治疗CI常用方法，药物治疗均以溶栓与活血化瘀为主，以尽力缩短脑供血不足时间，减少脑细胞死亡，减轻不可逆脑组织损伤[4]。抗栓塞治疗无法彻底解决CI治疗难题，在抗栓塞治疗同时，需保护患者受损脑细胞。甲钴胺为内源性辅酶B12，能够进入神经细胞细胞器中，参与胸腺嘧啶核苷合成，促进叶酸利用、核酸合成与代谢。甲钴胺还可促进轴突再生，加快神经元髓鞘恢复，修复受损神经纤维。硫辛酸注射液为常用抗氧化剂，可清除致病及加速老化的自由基，通透性较好，可到达全身任何部位，提供全面抗氧化作用，且可抑制蛋白质糖基化，阻止葡萄糖向山梨醇转化，被广泛应用于糖尿病神经病变治疗。但研究发现，硫辛酸注射液还可用于治疗CI等脑神经病变[5]。硫辛酸注射液能有效抑制大脑内皮细胞氧化应激与灌注性损伤，保护脑组织，同时对血压、血脂控制有一定作用。本研究结果显示，治疗后观察组NHISS评分低于对照组，治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，提示硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗CI，可提高治疗效果，改善患者神经功能。本研结果还显示，治疗后观察组血清BNP水平低于对照组(P<0.05)，说明硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗CI，可降低患者血清BNP水平。

综上所述，硫辛酸注射液联合甲钴胺治疗CI效果显著，可改善患者神经功能，降低血清BNP水平，有利于预后。

[1] 温昌明,张保朝,李高申.急性脑梗死患者脑动脉狭窄的临床特征及危险因素[J].中国老年学杂志,2016,36(9):2126-2128.

[2] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[3] 全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381-383.

[4] 周福宜,谭燕萍.动脉介入溶栓对心源性脑栓塞患者的疗效及生存质量分析[J].检验医学与临床,2016,13(15):2214-2216.

[5] 冯静,郑虎林.硫辛酸注射液对糖尿病脑梗死患者疗效及血清炎性因子的影响[J].中国药物警戒,2016,13(6):330-332.

R 745.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.055

2017-03-26)