致康胶囊为主外敷治疗会阴侧切术所致会阴切口效果分析

李伟(天津市武清区人民医院 天津 301700)

致康胶囊为主外敷治疗会阴侧切术所致会阴切口效果分析

李伟
(天津市武清区人民医院 天津 301700)

目的探讨致康胶囊局部外敷会阴侧切切口在缓解切口疼痛、改善水肿、促进切口愈合上的效果。方法选取2014年6月至2015年6月在天津市武清区人民医院产科分娩的200例产妇作为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，各100例。对照组在产后即刻接受传统护理，稀释的碘伏擦洗会阴切口，2次/d；观察组在对照组的基础上将1粒致康胶囊粉末外敷于侧切切口上。观察两组的会阴疼痛程度、水肿情况、愈合时间、愈合等级。结果患者产后12、24、48 h会阴疼痛程度及肿胀程度比较，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，两组患者切口愈合时间、愈合等级比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论自然分娩行会阴侧切后，使用致康胶囊局部外敷可以减轻疼痛及肿胀程度，不影响会阴切口愈合，且致康胶囊价格实惠，具有推广意义。

致康胶囊；会阴切口；自然分娩

目前，国内医院初产妇自然分娩中会阴侧切率为76%～81%，实施会阴侧切术可减少分娩中会阴裂伤，降低胎儿损伤及窒息的发生率，保护盆底肌肉，利于产后恢复[1]。因女性会阴血运丰富，处女膜周围神经分布多对痛觉敏感，胎头的压迫，侧切后常常伴有很明显的疼痛、水肿、排尿困难、活动受限甚至影响泌乳[2]。为促进产妇产后切口的康复，减轻疼痛及肿胀程度，本研究旨在探讨致康胶囊局部外敷会阴侧切切口在缓解切口疼痛、改善水肿、促进切口愈合上的效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年6月至2015年6月天津市武清区人民医院产科分娩的200例产妇作为研究对象，采用随机数表法分为观察组与对照组，各100例。两组均为初产妇，既往无中期引产病史，均在分娩中接受会阴侧切术，排除有妊娠并发症及合并症、有生殖道及泌尿系感染、第二产程延长的孕妇。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组会阴侧切术都由高年资助产士完成，术后产妇均无产褥期感染，产后会阴护理由专科护士完成。具体方法：对照组产妇于产后在产房观察2 h无出血及会阴血肿，返回病房护士用稀释碘伏(1∶5)擦洗会阴，无菌纱布覆盖2 h/次，2次/d。观察组在稀释碘伏(1∶5)擦洗后，将致康胶囊粉末喷洒在会阴切口上，再用无菌纱布覆盖2 h。术后的效果评价由同一人完成。

1.3评价指标治疗后，对产后不同时间的会阴切口疼痛情况和肿胀情况进行调查，时间为产后6、24、48 h。①会阴切口疼痛情况：对产妇的主观感受进行询问，与疼痛引发的体位程度相结合，结果分为4个标准，即0～4级。若患者的评价结果为0级，则表示无痛觉；1级：疼痛轻，坐、卧、走无痛觉，按压轻刺激有轻度痛觉；2级：疼痛轻，卧床无痛觉，坐位或行走时感觉疼痛；3级：中度疼痛，患者处于卧位时，或者自己行走时伴有不同程度的疼痛感；4级：重度疼痛，患者的疼痛较为剧烈，影响其日常生活，同时对其休息也有严重的影响。②会阴肿胀情况的评价依据：于产后48 h内观察局部皮肤水肿情况，软尺测量水肿面积，记录水肿消退情况，消退以局部皮肤颜色、弹性与对侧正常皮肤相同为准，询问局部疼痛减轻情况，将结果分为3种。显效：12 h内无水肿或水肿完全消退；有效：24 h内水肿完全消退；无效：48 h水肿仍未完全消退，局部伴有疼痛。

2 结果

2.1切口愈合情况两组均采用可吸收线缝合侧切切口，产后7 d随访，对照组切口愈合率为94.00%，观察组为97.00%，两组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2会阴切口疼痛分级对产后6、24、48 h会阴切口疼痛分级进行分析，观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后会阴切口水肿程度的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。

表1 两组产妇不同时间段会阴切口疼痛分级比较级)

注：与对照组比较，aP<0.05。

表2 两组产后会阴水肿治疗效果比较(n，%)

3 讨论

产妇在进行自然分娩时，胎儿可能会损伤产妇软产道，临床常选择的治疗方法为会阴侧切，这样可以保证胎儿顺利娩出，减少会阴裂伤[3]。由于骶尾部神经支配区域位于会阴，且分布广泛，高度敏感，故会阴侧切口会有不同程度的疼痛[4]，胎头的压迫使会阴肿胀，两者对产妇身心健康造成巨大影响，使产妇不能坐位哺乳，影响产妇产褥期体质恢复，增加其心理负担，对母婴健康不利[5]。

致康胶囊为中成药物，其药物组成为三七、白芨以及黄柏。其中，三七主要成分为三七总皂、黄酮以及生物碱，可起到止血和止痒的作用，同时可以对黏膜进行修复。白芨所含的白芨胶可以加快创面肉芽组织的生长速度，多核细胞、单核细胞以及成纤维细胞也会快速渗出，从而对组织修复和抗感染起到促进作用。黄柏具有清热解毒的作用，同时还可以抑制细菌生长。本研究结果显示，产后采用致康胶囊外敷会阴切口，在产后6、24、48 h可减轻会阴切口疼痛，提高会阴切口水肿治疗效果，故早期采用致康胶囊可以使产妇产后会阴切口的肿胀和疼痛得以明显减轻，促进产妇产后康复。

综上，采用致康胶囊外敷会阴方法可有效缓解会阴切口肿胀及疼痛程度，操作简单，安全有效，可以加快患者会阴切口的恢复，缩短产妇的住院天数，从而对产妇产后恢复起到促进作用，值得临床应用和推广。

[1] 乐杰.妇产科[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008:205-208.

[2] 杜洁挺,黄菊香,严丹华,等.自制冰敷袋用于自然分娩会阴切口的效果观察[J].广东医学院学报,2013,31(4):414-415.

[3] 向凤香.44例刺激性药物输液外渗冷敷治疗效果观察及分析[J].当代护士,2006,(3):78-79.

[4] 刘晓光.冷冻疗法在运动医学中的应用[J].福建体育科技,2006,25(2):26-28.

[5] 董丽宏,金子环.自然产后冰敷、湿热敷会阴的效果观察[J].现代预防医学,2007,34(1):2773-2775.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.028

2017-04-20 )